Ako bevacizumab účinkuje
Bevacizumab je monoklonálna protilátka, ktorá sa zameriava na VEGF (vaskulárny endoteliálny rastový faktor). Týmto spôsobom sa zabráni jeho interakcii s jeho väzbovým miestom (receptorom). V dôsledku toho je inhibovaná tvorba nových krvných ciev (angiogenéza), čím sa spomaľuje rast nádoru.
Zatiaľ čo normálne (zdravé) bunky časom stratia schopnosť deliť sa, v prípade rakovinových buniek to tak nie je. Bunky nádoru sú „nesmrteľné“, čo znamená, že sa môžu znova a znova deliť.
Pre rast potrebuje každý nádor vlastný prísun krvi, pretože potrebuje obzvlášť veľké množstvo živín a kyslíka – transportovaného krvou – na rýchlu proliferáciu tkaniva. Na tento účel nezávisle produkuje veľké množstvá mediátorovej látky VEGF, ktorá po naviazaní na svoj receptor podporuje lokálnu tvorbu krvných ciev.
Absorpcia, degradácia a vylučovanie
Bevacizumab sa podáva priamo do krvného obehu pomocou infúzie. Účinná látka sa potom rýchlo distribuuje do celého tela. Keďže bevacizumab má proteínovú štruktúru, môže sa pomaly rozkladať kdekoľvek v tele. Po približne 18 až 20 dňoch sa množstvo protilátky znížilo o polovicu.
Kedy sa bevacizumab používa?
Oblasti použitia (indikácie) bevacizumabu zahŕňajú širokú škálu typov malígnych nádorov, vrátane:
- Rakovina prsníka (karcinóm prsníka)
- Rakovina pľúc (bronchiálny karcinóm)
- Rakovina obličiek (karcinóm obličkových buniek)
- Rakovina krčka maternice (karcinóm krčka maternice)
Mimo schválených indikácií – tj pri „off-label use“ – sa bevacizumab podáva na vekom podmienenú vlhkú degeneráciu makuly. Na tento účel sa účinná látka vstrekuje intravitreálne (priamo do sklovca oka).
Ako sa bevacizumab užíva
V závislosti od znášanlivosti trvá prvá infúzia približne 90 minút. Pri dobrej znášanlivosti možno čas infúzie skrátiť až na 30 minút.
Bevacizumab sa zvyčajne kombinuje s inými liekmi proti rakovine: Bevacizumab zabezpečuje inhibíciu rastu nádoru. Ďalšie lieky potom pomáhajú nádoru zomrieť. To vytvára veľmi rozumnú a účinnú kombináciu v liečbe rakoviny.
Aké sú vedľajšie účinky bevacizumabu?
Na rozdiel od mnohých iných liekov proti rakovine možno znášanlivosť bevacizumabu klasifikovať ako dobrú.
Často, teda u jedného až desiatich percent liečených, spôsobuje bevacizumab vedľajšie účinky v podobe bolesti v mieste vpichu, únavy, slabosti, hnačky, bolesti brucha a alergických reakcií.
Menej často sa rozvinie gastrointestinálne krvácanie, krvné zrazeniny, hypertenzia, zápcha a kožné zmeny.
Kontraindikácie
Bevacizumab sa nesmie používať v:
- Precitlivenosť na účinnú látku alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek lieku.
- Precitlivenosť na bunkové produkty CHO (vaječníkov čínskeho škrečka) (bunky CHO sa používajú na výrobu bevacizumabu)
- Tehotenstvo
Liekové interakcie
Keď sa bevacizumab podáva súbežne s určitými protirakovinovými liekmi (zlúčeniny platiny, taxány), infekcie a určité zmeny krvného obrazu (neutropénie) sú bežnejšie.
Neexistujú dôkazy o tom, že by bevacizumab zhoršoval schopnosť reagovať.
Vekové obmedzenie
K dispozícii sú obmedzené údaje o použití bevacizumabu u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov. Preto u pacientov v tejto vekovej skupine musí ošetrujúci lekár v každom prípade zvážiť prínos liečby oproti individuálnemu riziku.
Tehotenstvo a laktácia
Aktívna zložka môže potenciálne prechádzať do materského mlieka (rovnako ako prirodzené protilátky od matky). Preto musia ženy počas liečby bevacizumabom prestať dojčiť a zdržať sa dojčenia do šiestich mesiacov po liečbe.
Ako získať lieky s bevacizumabom
Bevacizumab môžu podávať iba zdravotnícki pracovníci. Infúzie sa spravidla dostávajú priamo k lekárovi, takže si pacienti nemusia sami objednávať alebo vyzdvihovať liek v lekárni.
Ako dlho je bevacizumab známy?
Medzitým vypršal patent na bevacizumab a už boli vydané prvé biosimilars (kopírovacie produkty).
