Asomatognóza zhoršuje vnímanie tela. Pacienti už nepociťujú, že im časť ich vlastného tela patrí z dôvodu lézií v temennom laloku. Z dôvodu nedostatku prehľadu o stav, liečba sa považuje za ťažkú.
Čo je to asomatognóza?
V medicíne je asomatognózia nedostatok schopnosti vnímať vlastné časti tela, ktoré majú základnú fyzickú príčinu. Termín doslovne znamená „nevedieť“ o vlastnom tele. Vo väčšine prípadov pacienti jednoducho nemajú zmysel pre príslušnosť k vlastným častiam tela. Pacienti tiež často nie sú schopní vnímať choroby postihnutých končatín kvôli nedostatku pocitu spolupatričnosti. Asomatognóza postihuje buď iba jednu, alebo obidve strany tela. Najčastejšie je ovplyvnená ľavá strana tela, pretože lézia pravého temenného laloku sa považuje za jednu z najbežnejších príčin tohto javu. Existujú rôzne typy asomatognózie. Okrem allestézie a anosognózy sú najbežnejšie formy anosodiaforia, asymbolia, autotopagnóza a bolesť asymbolia. Asomatognóziu obvykle sprevádzajú ďalšie neurologické deficity. Príznaky sa teda spravidla nevyskytujú izolovane, ale ako súčasť celého syndrómu a môžu postihovať aj extrémne lokalizované časti tela.
Príčiny
Asomatognózii zvyčajne predchádzajú pravostranné hemisférické lézie temenného laloku. Temenný lalok je domovom takzvaných Brodmannovych oblastí. Táto oblasť mozog hrá úlohu pri kombinovaní zmyslových informácií z jednotlivých zmyslových kanálov a podieľa sa tak na priestorovom vnímaní aj navigácii tela vesmírom. Temenný lalok teda primárne slúži na orientáciu, určuje prostredie a začleňuje environmentálne obrazy do motorickej stratégie. Najbežnejšia príčina lézií v tejto oblasti mozog je mozgový infarkt. Krvácanie do stredného mozgu tepna môže tiež vyvolať príznaky. Zodpovedajúca časť temenného laloku môže byť tiež poškodená zápal. Častejšie sú príčinné mozgové infarkty a krvácania. Medzi najvzácnejšie patria vyvolávajúce cysty alebo nádory v oblasti temenného laloku. Konkrétne asomatognóza spôsobená krvácaním a mozgovými infarktmi môže spôsobiť celé syndrómy, ako je napríklad Antonov syndróm, pri ktorých pacient nemôže vidieť svoje vlastné. slepota v dôsledku mozog lézie. Niektoré asomatognózie sú lokalizované vo frontálnom laloku namiesto parietálneho laloku alebo v prípade Antonovho syndrómu priamo vo vizuálnych dráhach.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ako forma asomatognózy bolesť asymbolia sa prejavuje lokálnou absenciou vnímania bolesti, ktorá zhoršuje pochopenie vyvolávajúcej bolesti. Teda bolesť sa cíti, ale z dôvodu nepochopenia jeho biologického významu nedochádza k vhodným obranným reakciám. Pri autotopagnózii už pacient nemôže nájsť ani pomenovať svoje vlastné časti tela. Naproti tomu asymbolia spôsobená léziami v Brodmannových oblastiach 5 a 7 zhoršuje všeobecné pochopenie všetkých reprezentatívnych znakov. Alestézia bráni pacientovi priraďovať podnety do správnych častí tela. Dve špeciálne formy asomatognózie sú anosognózia a anosodiaforia. Pri anosognózii pacient nie je schopný vnímať svoje vlastné telesné deficity a anosodiaforia spôsobuje, že pacient cíti ľahostajnosť k svojej chorobe. Príznaky sa môžu prekrývať alebo socializovať s inými neurologickými príznakmi, ako je paralýza, hluchota alebo slepota. Rotačné vertigo sa tiež týka lézií v dolnom temennom laloku. Lézie v laterálnom temennom laloku sú často spojené s poruchy reči.
Diagnóza a priebeh
Diagnózu asomatognózie stanovujú predovšetkým anamnéza, psychiatrické vyšetrenie a zobrazovanie mozgu. Často ide o náhodné zistenie, pretože pacienti nevyhľadávajú lekársku pomoc kvôli a stav sú si toho úplne vedomí. Napríklad v prípade Antonovho syndrómu sa postihnuté osoby nedostavujú k lekárovi z dôvodu slepota došlo, ale kvôli sprievodným neurologickým príznakom. Keď sa im potom odhalí ich slepota, popierajú túto chorobu, pretože majú pocit, že stále vidia. Priebeh asomatognózie závisí od príčiny a načasovania diagnostiky a liečby.
Komplikácie
Asomatognóza všeobecne vedie k výrazne zníženému vnímaniu bolesti. Pacient sa nemôže samostatne rozhodnúť, či určité časti tela bolia alebo nie. Výsledkom je zvýšené riziko chorôb a nehôd. Reakcie biologickej obrany sú tiež obmedzené, pretože pocit bolesti už nie je aktívny. V niektorých prípadoch tiež stimuly nie sú priradené správnym častiam tela. Bolesť teda možno cítiť na nesprávnych miestach, čo vedie k nesprávnym záverom. V mnohých prípadoch trpia aj pacienti strata sluchu a vizuálne problémy. Nie je nezvyčajné, že u postihnutých sa objavia aj ťažkosti s rozprávaním a ochrnutie v určitých častiach tela. Vo väčšine prípadov sa pri asomatognózii vyhľadáva psychologická liečba. Môže to však trvať niekoľko mesiacov, pretože často nie je ľahké presvedčiť pacienta o určitej chorobe. Zvyčajne nie je možné predpovedať, či v procese dôjde k ďalším komplikáciám. Ak sa asomatognóza nelieči, v mnohých prípadoch sa vyvinú rakovina a cysty. Postihnuté osoby tiež trpia zvýšeným rizikom nehôd. Očakávaná dĺžka života sa spravidla znižuje pri asomatognózii.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V mnohých prípadoch je asomatognóza diagnostikovaná u detí. Obzvlášť rodičia musia týmto upozorniť lekára na túto chorobu, aby mohol urobiť diagnózu. Ak pocit bolesti u postihnutej osoby už nefunguje správne, je potrebné vyhľadať lekára. Bolesť je možné vnímať buď príliš silno, alebo príliš slabo. Najmä u detí tak môže dôjsť k asomatognózii viesť k vývojovým poruchám a zhoršenému rastu. Nie je to nezvyčajné poruchy reči vyskytnúť sa tiež. Ak sa pacient sťažuje na ochrnutie alebo iné zmyslové poruchy, je potrebné vyhľadať lekára. Nie je neobvyklé, že dôjde k slepote alebo hluchote. Rotačné vertigo môžu byť tiež príznakom asomatognózy a musia byť vyšetrené lekárom. Spravidla prvé vyšetrenie a diagnostiku robí praktický lekár. Jednotlivé príznaky a sťažnosti lieči špecialista, aj keď vo väčšine prípadov nie je možná úplná liečba.
Liečba a terapia
Liečba asomatognózie sa ukazuje ako ťažká. Pretože postihnutým často chýba prehľad o stav a teda to nemôžu pochopiť z vlastnej skúsenosti, často odmietajú terapie a niekedy dokonca agresívne reagovať na diagnózu asomatognózie. Pohľad na poruchu je prvým východiskovým bodom liečby. To si zvyčajne vyžaduje psychoterapeutický zásah, pri ktorom je pacient pravidelne upozorňovaný na deficit. Neliečená asomatognóza môže mať za následok neurologické zhoršenie v závislosti od príčiny ochorenia. Takéto zhoršenia zahŕňajú najmä príčinné lézie zaberajúce priestor, ako sú cysty a nádory. Okrem toho, ak pacient s asomatognóziou už nevníma jednu stranu tela ako patriacu mu, znamená to vysoké riziko poranenia postihnutej strany tela. Len včasné zistenie deficitov môže zabrániť následným zraneniam. Ďalšia liečba asomatognózy sa uskutočňuje po zistení choroby v závislosti od konkrétnej príčiny. Cysty a nádory musia byť chirurgicky odstránené. V prípadoch krvácania je dôležité zabrániť recidíve. Pre syndrómy, ako je napríklad Antonov syndróm, sú k dispozícii špeciálne terapie. Dnes môžu cielené svetelné impulzy do značnej miery zvrátiť kortikálnu slepotu tejto poruchy za predpokladu, že bude poskytnutá okamžitá liečba.
Výhľad a prognóza
Prognostický výhľad na asomatognóziu je potrebné považovať za menej ako optimistický. Nedostatočný prehľad pacienta o chorobe často znemožňuje liečbu alebo lekársku starostlivosť. Na začatie liečby je potrebný súhlas pacienta. Tieto informácie sú zriedka dostupné z dôvodu nedostatočného prehľadu alebo sú stiahnuté krátko po začiatku liečby. Pre zmenu situácie účasť v psychoterapie sa odporúča. Máloktorý pacient s tým súhlasí, pretože nevníma žiadny pocit choroby. Ak bude poskytnutý súhlas z dôvodu pôsobenia opatrovníka, možno očakávať silný odpor pacienta. To vedie k veľkým oneskoreniam alebo kontraproduktívnym výsledkom. Bez liečby možno očakávať zvýšenie asomatognózy. Choroba postupuje a objavujú sa ďalšie príznaky. V závažných prípadoch dôjde k nenapraviteľnému poškodeniu. V najlepšom prípade pacient súhlasí s liečbou a aktívne spolupracuje na procese hojenia. Tu zlepšenie závisí od fyzickej príčiny. Úplné vyliečenie je však stále otázne. V prípade nádorového ochorenia je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Následné terapie a povaha nádoru sú rozhodujúce pre možné vyliečenie. V prípade krvácania existujú možnosti úľavy. Napriek tomu existuje aj riziko progresie smrteľného ochorenia.
Prevencia
Samotnej asomatognózii nemožno priamo zabrániť. Príčinným chorobám, ako sú napríklad nádory alebo mozgové príhody, je možné predchádzať s mierou zdravým životným štýlom a pravidelnými kontrolami.
domáce ošetrovanie
Asomatognozia vo väčšine prípadov neposkytuje postihnutej osobe žiadne možnosti následnej starostlivosti. Tento stav tiež nie je možné úplne liečiť, pretože v súčasnosti je z veľkej časti nepreskúmaný, takže je možné uskutočniť iba čisto symptomatickú liečbu. Avšak a terapie s pomocou psychológa môže zmierniť príznaky asomatognozie, takže sa odporúča postihnutému. Rovnako včasná diagnostika a liečba asomatognózy má pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť možným komplikáciám. V niektorých prípadoch môžu byť za asomatognóziu zodpovedné aj nádory. V takýchto prípadoch sa musia odstrániť chirurgickým zákrokom. Po takomto zákroku musí pacient odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa vyhnúť zbytočnému namáhaniu a športovým aktivitám. Pravidelné vyšetrenia sú navyše užitočné, aby sa zabránilo opakovaniu nádorov. Užitočná je aj láskyplná starostlivosť a podpora pacienta zo strany priateľov a rodiny, ktorá môže výrazne uľahčiť život postihnutej osoby. V niektorých prípadoch môže byť tiež užitočný kontakt s inými pacientmi s asomatognóziou viesť výmeny informácií.
Čo môžete urobiť sami
Tí, ktorí trpia asomatognoziou, nemajú žiadne prostriedky na kauzálny boj proti chorobe pomocou svojpomoci Opatrenia. Aby toho nebolo málo, väčšine postihnutých chýba prehľad o ich stave. V takom prípade je na príslušníkovi rodiny, aby urobil vhodné Opatrenia nabádať pacienta, aby podstúpil terapiu, a organizovať každodenný život tak, aby sa minimalizovalo riziko nehôd. Nedôslední pacienti by mali byť citlivo, ale dôsledne informovaní o svojom utrpení zo strany svojho okolia. Ak asomatognóza spôsobí, že pacient zanedbá jednu polovicu tela alebo určité časti tela, je to možné urobiť pomerne ľahko. V týchto prípadoch by mal byť pacient vyfotografovaný a okamžite konfrontovaný s fotografiami. Stav čiastočného zanedbania potom už nemožno jednoducho racionalizovať. Metóda je tiež užitočná, keď časti tela, ktoré nie sú vnímané, vykazujú zreteľne viditeľné poranenia, najmä modro-čierne sfarbené hematómy. Neustále konfrontácie tohto druhu môžu viesť pacientovi, ktorý nakoniec uznal svoje utrpenie a súhlasil s liečbou. Pretože postihnutý sám nevníma úrazy alebo nepriraďuje bolesti správne, musia ho príbuzní pravidelne fyzicky vyšetrovať. V opačnom prípade existuje riziko, že zlomeniny, najmä rúk alebo nôh, zostanú nezistené a kosti vôľa rast spolu krivo. Špičkový nábytok a iné predmety, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom nehôd, by mali byť z domu odstránené.
