Aká je dĺžka života so stenózou aortálnej chlopne? | Stenóza aortálnej chlopne

Aká je dĺžka života so stenózou aortálnej chlopne?

Aortálny ventil stenóza je často náhodným nálezom, pretože srdce prispôsobuje sa a dokonca aj v závažných prípadoch je možné, že sa nevyskytnú žiadne alebo len mierne príznaky. Je možné, že sa zužovanie ventilov v priebehu rokov zvýši len veľmi mierne alebo vôbec. Z tohto dôvodu je potrebné vždy individuálne zvážiť priemernú dĺžku života chorého pacienta.

Ak však príznaky zostanú neliečené, je možné urobiť vyhlásenie o priemernej dĺžke života. Ak angína pectoris (truhla tesnosť), bolo by to asi 5 rokov. Synkopa (krátkodobá strata vedomia) znižuje priemernú dĺžku života na cca. 3 roky av prípade srdce zlyhanie s preťažením pľúc až po pľúcny edém, možno očakávať v priemere 2 roky, ak sa nelieči. Všeobecne platí, že čím skôr sa začne s liečbou, tým menej sa poškodí srdce a tým lepšia je očakávaná dĺžka života.

Diagnóza

Pretože príznaky aortálnej chlopne stenóza sa často vyskytuje v neskorých štádiách ochorenia, diagnostika stenóza aortálnej chlopne sa tiež často vyrába pomerne neskoro. Okrem výsluchu pacienta (anamnéza) a fyzické vyšetrenie, môže ošetrujúci lekár Počúvaj srdce so stetoskopom na stanovenie diagnózy. Počas tohto procesu indikujú zmeny toku aortálnej chlopne stenóza, tzv srdcové šepot, je často počuť.

Najlepší spôsob diagnostiky stenóza aortálnej chlopne je pomocou zobrazovacích techník. Najmä vyšetrenie s ultrazvuk prístroj sa často používa na diagnostiku choroby. V tomto prípade sa hovorí aj o echokardiografia.

Relevantné sú tiež vyšetrenia EKG a röntgenové lúče, pomocou ktorých je možné preukázať následky stenóza aortálnej chlopne. Srdcová ultrazvuk na vyšetrenie lekári odkazujú ako echokardiografia, srdcová echo alebo často označovaná skratkou „echo“ a predstavuje takzvaný zlatý štandard v diagnostike stenózy aortálnej chlopne. Zlatý štandard znamená, že vyšetrenie sa všeobecne považuje za najlepší diagnostický postup pre dané ochorenie a všetky ostatné postupy sa musia merať oproti nemu.

Časť ultrazvuk Vyšetrenie srdca môže spôsobiť, že srdce a srdcové chlopne viditeľné buď cez pažerák, alebo zvonku cez truhla a pomáha tak spoľahlivo diagnostikovať chorobu. Takzvaná „lastovičia ozvena“ (transesofageálna echokardiografia, TEE), ktorý sa vykonáva pomocou pažeráka pomocou pružnej sondy, sa zvyčajne vykonáva v miernom anestézii. Priemer ventilu je možné merať na monitore prístroja.

Ak je aortálna chlopňa zúžená, priemer sa výrazne zmenší. Je tiež možné zmerať hrúbku svalu svaloviny ľavá komora, ktorá je často masívne zväčšená pri stenóze aortálnej chlopne. Počas fyzické vyšetrenie, lekár okrem iných opatrení počúva aj srdce.

Stenóza aortálnej chlopne je často nápadná charakteristickým srdcovým šelestom, ktorý je spôsobený existujúcim zúžením v oblasti chlopne. Tento srdcový šelest je opísaný ako vretenovitý mezosystolický, ktorý je počuť obzvlášť dobre medzi druhým a tretím rebrá. V tvare vretena znamená, že tón začína potichu, potom sa stáva silnejším a potom opäť tichším smerom ku koncu, tj. Ako tvar vretena.

Mesosytolic znamená, že zvuk začína v polovici systola, tj vo fáze, keď sa srdcové komory stiahnu a krv sa čerpá do obehu. V niektorých prípadoch je počuť zvuk cvakania pred začiatkom samotného srdcového šelestu (kliknutie na vysunutie). Klasifikácia stenózy aortálnej chlopne do stupňov závažnosti sa rieši odlišne.

Ďalej uvedená klasifikácia je najbežnejšia v Nemecku. Postupnosť stenózy aortálnej chlopne sa pohybuje od miernej až stredne závažnej až po závažnú a kritickú. Na rozlíšenie medzi týmito stupňami závažnosti sa spravidla používajú tri kritériá.

Prvým kritériom je takzvaný stredný gradient systolického tlaku. Pretože zúženie aortálnej chlopne znižuje prechod ľavá komora do aortatlak, ktorý sa vytvára v komore a v aorte za aortálnou chlopňou, nie je rovnaký. Čím vyššia je stenóza, tým vyšší je tlakový gradient.

Ako krv tlaku, tlakový gradient je uvedený v jednotke mmHg. Zatiaľ čo mierna stenóza má tlakový gradient až 25 mmHg, pri strednej stenóze je to medzi 25 a 40 mmHg. Závažná stenóza sa považuje za ťažkú ​​stenózu, ak je tlakový gradient nad 40 mmHg.

Kritická stenóza aortálnej chlopne existuje, ak je tlakový gradient nad 70 mmHg. Druhým kritériom, ktoré sa používa na gradáciu stenózy aortálnej chlopne, je nameraná oblasť otvorenia chlopne (). To sa zvyčajne meria pomocou srdcového echa a udáva sa v jednotke „cm2“.

Čím menšia je oblasť otvárania chlopne, tým vyšší je stupeň stenózy aortálnej chlopne. Zatiaľ čo plocha na otvorenie chlopne viac ako 1.5 cm2 sa označuje ako mierna stenóza, oblasť strednej stenózy je medzi 1 a 1.5 cm2. Plocha otvoru ventilu menšia ako 1.0 cm2 sa označuje ako závažná stenóza.

Ak je plocha otvoru chlopne menšia ako 0.6 cm2, je prítomná veľmi kritická stenóza aortálnej chlopne. Tretie kritérium pre hodnotenie závažnosti stenózy sú príznaky pacienta. Zatiaľ čo mierna stenóza aortálnej chlopne nie je vždy sprevádzaná žiadnymi príznakmi a stredná stenóza je zvyčajne tiež asymptomatická, závažná stenóza aortálnej chlopne je obvykle sprevádzaná typickými príznakmi ochorenia. Veľmi kritická stenóza takmer vždy vykazuje príznaky. (viď vyššie)