Aká je dĺžka života, ak je glioblastóm nefunkčný?
Ak glioblastóm je nefunkčný kvôli svojej lokalizácii, napr. ak je nádor príliš hlboký alebo príliš blízko životne dôležitých oblastí, prognóza je negatívne ovplyvnená v porovnaní s chirurgicky odstránenými glioblastómami. Nie je zatiaľ veľa štúdií, ktoré by o tom mohli urobiť jasné vedecké tvrdenia, predpokladá sa však, že chirurgický zákrok môže predĺžiť prežitie. Cieľom terapie je vždy odstrániť glioblastóm čo najkompletnejšie. Ak však chirurgická liečba nie je možná, liečba sa zvyčajne začína vo forme chemoterapie a rádioterapia.
Aká je dĺžka života bez liečby?
Z dôvodu veľmi rýchleho, vytesňujúceho rastu je očakávaná dĺžka života pri diagnostikovaní gliobastómu veľmi krátka. V priebehu niekoľkých týždňov sa v celom tele tvoria početné miestne akumulácie nádorového tkaniva mozog. Prudký rast spôsobuje zvýšenie tlaku v kostiach lebka a kompresia vitálnych centier v mozog stonka (vrátane dýchacieho centra). Priemerná doba prežitia bez komplexnej liečby z chirurgického odstránenia (resekcie), chemo- a rádioterapia je teda len asi dva mesiace.
Je možná liečba?
glioblastóm (4. stupeň WHO) je jedným z malígnych ochorení mozog nádory. Vďaka veľmi rýchlemu a vytesňujúcemu rastu má veľmi zlú prognózu. Glioblastómy sa zvyčajne vyvíjajú iba v starobe (okolo 60. roku života).
Počiatočné príznaky závisia od umiestnenia nádoru. Rýchly rast nádoru spôsobuje rýchle zvýšenie tlaku vo vnútri lebka, ktorý stláča ďalšie oblasti mozgu. Vďaka tomu sa prejavili príznaky ako napr nevoľnosť, zvracanie a vážne bolesti hlavy sú možné.
V ďalšom priebehu ochorenia môže ďalší rast tiež spôsobiť poruchy vedomia a pri stlačení mozgového kmeňa aj ochrnutie dýchania. Terapiou voľby je chirurgické odstránenie v kombinácii s ožarovaním a chemoterapie, berúc do úvahy umiestnenie, veľkosť nádoru a celkový stav pacienta stav. To môže spomaliť rast nádoru a zmierniť akékoľvek príznaky.
Kvôli premiestneniu nádoru do okolitého mozgového tkaniva však chirurgické odstránenie nikdy nedokáže odstrániť všetky nádorové bunky. Terapia preto môže oddialiť progresiu rastu nádoru iba o niekoľko mesiacov. Priemerná dĺžka života po diagnostikovaní glioblastómu je 10 až 15 mesiacov.
Glioblastóm, tj glióm 4. stupňa, je veľmi agresívny a rýchlo rastúci nádor. Po diagnostikovaní je očakávaná dĺžka života obyčajne iba niekoľko rokov. Pri glioblastóme sa očakávaná dĺžka života mierne líši v závislosti od genetického zloženia nádoru (takzvaného stupňa metylácie MGMT).
Priemerná dĺžka života je v závislosti od genetického stavu iba 1 - 2 roky. Anaplastické astrocytómy sú gliómy stupňa WHO 3. Na rozdiel od difúznych astrocytómov nádorová hmota už pozostáva hlavne z malígnych buniek, ktoré rastú premiestnením do okolitého mozgového tkaniva.
Možný je ďalší prechod do glioblastómu (stupeň 4). Anaplastické astrocytómy sa prejavujú aj v dospelosti (asi 35 rokov). Príznaky a terapia sú podobné ako u difúznych astrocytómov.
Priemerná dĺžka života po diagnostikovaní nádoru je asi 9 rokov. Glióm 3. stupňa, tj. Anaplastický astrocytóm, je agresívnejší nádor. Očakávaná dĺžka života nie je taká dobrá ako u gliómu 1. a 2. stupňa a je v priemere iba 3 až 4 roky.
Dôležitú úlohu tu však majú aj genetické faktory nádoru (takzvaná mutácia IDH). Pri priaznivom genetickom profile môže byť očakávaná dĺžka života až 6 - 8 rokov. Difúzne astrocytómy sú gliómy 2. stupňa WHO.
Na rozdiel od pilocystických astrocytómov môžu tieto nádory už obsahovať izolované zhubné bunky. Preto je možný ďalší rast a prechod na stupeň gliómu 3/4. Difúzne astrocytómy sa zvyčajne prejavia v dospelosti (asi 35 rokov).
V závislosti od ich lokalizácie sú možné početné príznaky. Spravidla chirurgické odstránenie nemá za následok úplné odstránenie nádoru, preto sa resekcia kombinuje s ožarovaním a chemoterapie. Priemerná dĺžka života po diagnostikovaní difúzneho astrocytóm je asi 11 rokov.
Pri glióme 2. stupňa, tj. Difúznych astrocytómoch, je očakávaná dĺžka života niekoľko rokov. Priemerná dĺžka života je 7-8 rokov, ale veľmi závisí od rôznych genetických charakteristík nádoru (takzvaná mutácia IDH) a v lepšom prípade môže trvať až 10 rokov. Benígny glióm (stupeň 1 WHO) sa tiež nazýva pilocystický astrocytóm.
Je to najbežnejší primárny nádor u detí. Priemerný vek choroby je 10 rokov. Pilocystické astrocytómy nedávajú metastázy.
Príznaky spôsobené nádorom (napr zvracanie, koordinácie poruchy) sa vyskytujú v dôsledku stlačenia okolitých oblastí mozgu. V takom prípade je nevyhnutné chirurgické odstránenie nádoru. Touto resekciou môže byť pacient z nádoru vyliečený.
Glióm 1. stupňa, tj pilocytický astrocytóm, má výrazne lepšiu priemernú dĺžku života ako glioblastóm (glióm 4. stupňa). S v podstate benígnym pilocytickým astrocytómom prežije po 90 rokoch viac ako 5% pacientov. Ak sa nádor úplne odstráni, existuje šanca na vyliečenie, pretože tento nádor zvyčajne nezhubne.
Všetky články v tejto sérii:
