Na vyšetrenie hypofýzy sa používa test GnRH (synonymá: Test hormónov uvoľňujúcich gonadotropíny; Test hormónov uvoľňujúcich gonadotropíny; Test LH-RH; Test LHRH). GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín) je hormón produkovaný v hypotalamus. Reguluje uvoľňovanie luteinizačný hormón (LH) a hormón stimulujúci folikuly (FSH), ktoré zase riadia pohlavie špecifické pre pohlavie hormóny. GnRH sa uvoľňuje cyklickým pulzujúcim spôsobom.
postup
V teste GnRH krv vzorky sa odoberajú pred a niekoľkokrát po iv (intravenóznej) aplikácii 100 µg GnRh (dospelí) alebo 60 µg / m2 (deti): najskôr krv odber vzoriek bezprostredne pred začatím testu (stanovenie bazálneho LH a FSH úrovniach), potom po aplikácii GnRH. Následne po (25), 30 a (45) minútach opakujte krv čerpania a stanovenie LH a FSH jednotlivé úrovne.
indikácia
- Diferenciácia porúch hypotalamu a hypofýzy (hypofýzy).
- DD (odlišná diagnóza) hypogonadizmu (gonádová hypofunkcia) (hypotalamus / hypofýza).
- DD nádorov hypofýzy (endokrinne aktívne alebo neaktívne).
- DD pubertas tarda (oneskorený nástup puberty; podľa definície sa pubertas tarda vyskytuje, keď chlapci nejavia známky pubertálneho vývoja do 14 rokov a dievčatá nejavia známky pubertálneho vývoja do 13 rokov)
- DD pubertas praecox (predčasný nástup puberty; predčasný výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík: u dievčat vo veku menej ako 8 rokov a u chlapcov vo veku menej ako 9 rokov).
- Stanovenie funkčnej rezervy sekrécie gonadotropínov (kvôli nízkym hladinám gonadotropínov).
Normálne hodnoty
| Rod | Parameter | Cyklus | Normálna hodnota v U / I |
| Dámske | LH, 25 minút po GnRH správa. | Folikulárna fáza | <20 2- až 4-násobné zvýšenie |
| Fáza ovulácie | <40 4 - 10-násobné zvýšenie | ||
| Luteálna fáza | <30 3 - 8-násobné zvýšenie | ||
| FSH, 45 minút po GnRH správa. | ~ 10 | ||
| Pánske | LH, 25 minút po GnRH správa. | 2- až 4-násobné zvýšenie | |
| FSH, 45 minút po podaní GnRH. | 1.5-8 násobné zvýšenie |
Ak dôjde k najmenej trojnásobnému zvýšeniu, je vylúčená gonadotropná nedostatočnosť (hormonálna slabosť pohlavných žliaz). Normálne hodnoty chlapci
| Pubertálne štádium | LH v IU / l 0 min | LH v IU / l 30 min | FSH v IU / l 0 min | FSH v IU / l 30 min |
| 1 (2-9 rokov) | <0,3-2,5 | 1,3-3,8 | <0,5-2,2 | 2,6-6,3 |
| 1 (> 9 rokov) | <0,3-1,7 | 2,2-21,2 | <0,5-2,5 | 3,5-6,9 |
| 2 | 0,3-1,7 | 3,3-18,9 | <0,5-4,3 | 3,1-5,9 |
| 3 | 0,4-5,7 | 6,3-18,4 | 2,7-4,4 | 4,3-7,8 |
| 4 | 1,2-3,4 | 12,2-29,4 | 3,0-5,2 | 4,9-9,6 |
| 5 | 0,3-4,8 | 12,2-19,9 | 0,3-8,5 | 4,5-10,4 |
Normálne hodnoty dievčatá
| Pubertálne štádium | LH v IU / l 0 min | LH v IU / l 30 min | FSH v IU / l 0 min | FSH v IU / l 30 min |
| 1 (2-9 rokov) | <0,3-0,5 | 1,6-5,3 | <0,5-3,2 | 6,8-16,2 |
| 1 (> 9 rokov) | <0,3-2,0 | 1,6-11,3 | <1,3-6,6 | 7,4-15,5 |
| 2 | <0,3-1,2 | 3,3-17,4 | <1,6-7,3 | 5,6-16,3 |
| 3 | 0,7-4,7 | 4,4-23,1 | 3,9-7,0 | 8,1-14,8 |
| 4 | 1,1-3,7 | 4,4-33,2 | 3,1-8,1 | 7,3-15,8 |
| 5 | 1,1-7,4 | 10,4-34,4 | 3,3-10,3 | 7,0-18,0 |
Fázy puberty (podľa Tannera a Whitehousea).
- Prepubertálna
- ♂ semenníky (semenníky) zväčšené; ♀ Glandulárne telo ≤ areola (areola) hmatateľné.
- ♂ semenníky a penis väčšie; ♀ Žľazové telo> areola.
- ♂ väčší penis, rozoznateľný obrys (glans); ♀ oddelený obrys areoly.
- ♂ dospelý; ♀ Dospelý.
Interpretácia
Zníženie prírastku
- Hypopituitarizmus (nečinnosť hypofýzy).
- Dysfunkcia hypotalamu (dlhodobá).
- Constitution pubertas tarda
- Požitie hormónov:
- androgény
- Anabolické steroidy (pohlavné steroidy)
- estrogény
Zvýšené zvýšenie alebo zvýšená stimulačnosť.
- Primárna gonadálna nedostatočnosť (funkčné zlyhanie vaječníkov / vaječníkov alebo semenníkov / semenníkov).
- Menopauza (klimakterická)
- Syndróm polycystických vaječníkov (PCO syndróm; nadmerná stimulovateľnosť LH v porovnaní s FSH).