Čo sú nádorové markery?
Nádorové markery (“rakovinové markery”) sú biochemické látky, ktoré sa môžu v tele vyskytovať vo zvýšených množstvách pri niektorých typoch rakoviny. Buď sú produkované samotnými nádorovými bunkami, alebo sú produkované vo zvýšenom množstve, pretože nádor stimuluje ich produkciu v telu vlastných bunkách. Benígne ochorenia však môžu spôsobiť aj nárast nádorových markerov.
Z čoho sú vyrobené nádorové markery?
Nádorové markery sú často zložené z cukrov a bielkovín (tzv. glykoproteíny). Jedným z príkladov je karcinoembryonálny antigén (skrátene CEA), ktorý pozostáva z 50 až 60 percent uhľohydrátov a okrem iného stúpa v prípadoch rakoviny hrubého čreva.
Nádorovým markerom môže byť aj enzým alebo hormón. Enzymatickým nádorovým markerom je napríklad neurónovo špecifická enoláza, zatiaľ čo hormonálnym nádorovým markerom je hormón štítnej žľazy kalcitonín.
Gény ako „nádorové markery
Súčasne môže expresia určitých génových markerov v nádorových bunkách naznačovať, že rakovinu možno úspešne liečiť konkrétnou terapiou. V tomto prípade je použitý liek namierený proti špecifickej štruktúre rakovinových buniek. Lekári to nazývajú „cielená terapia“. Napríklad HER2-pozitívne nádory môžu byť liečené účinnou látkou trastuzumab.
Kedy sa stanovujú nádorové markery?
Lekár preto zvyčajne určuje nádorové markery iba vtedy, ak je rakovina už známa, aby mohol sledovať jej priebeh a posúdiť úspešnosť alebo neúspešnosť liečby rakoviny (ako je chemoterapia alebo rádioterapia): Ak sa predtým zvýšené hodnoty znížia, pacient reaguje dobre na terapiu. Ak naopak zostávajú hodnoty nádorových markerov zvýšené alebo dokonca stúpajú, predchádzajúca terapia zjavne nie je príliš úspešná.
Ktoré hodnoty nádorových markerov sú normálne?
Najdôležitejšie nádorové markery: prehľad
|
Označenie |
Štandardná hodnota nádorového markera |
Možný indikátor… |
Poznámky |
|
AFP (alfa-fetoproteín) |
20 ng / ml |
Rakovina pečeňových buniek (hepatocelulárny karcinóm), nádory zo zárodočných buniek (benígne a malígne rasty vaječníkov a semenníkov) |
Testované aj v prenatálnej diagnostike, keď sa pýtali na Downov syndróm alebo defekty neurálnej trubice; zvýšené aj pri zápalových ochoreniach pečene. |
|
Beta HCG |
10 U/l (sérum) pre netehotné ženy a mužov; 20 U/l (moč) |
Nádory zárodočných buniek |
|
|
CEA (karcinoembryonálny antigén) |
Nefajčiari: do 4.6 ng/ml Fajčiari: 3.5 – 10.0 ng/ml (25 % prípadov) > 10.0 ng/ml (1 % prípadov) > 20.0 ng/ml (Va malígny proces) |
Adenokarcinómy tráviaceho traktu (hlavne rakovina hrubého čreva), ale aj karcinómy priedušiek |
Tiež zvýšené u fajčiarov a u ľudí s ochorením pečene. |
|
PSA (prostatický špecifický antigén) |
4 ng / ml (Smernice nemeckých urológov) |
Rakovina prostaty |
Tiež sa zvyšuje po podráždení prostaty alebo nezhubnom zväčšení prostaty. |
|
Rakovina vaječníkov |
Tiež zvýšené v tehotenstve, pankreatitída, hepatitída, cirhóza pečene, ako aj endometrióza. |
||
|
<31 U / ml |
Rakovina prsníka a rakovina vaječníkov |
||
|
<37 U / ml |
Rakoviny tráviaceho traktu, pankreasu alebo žlčových ciest |
Tiež zvýšené pri bakteriálnom zápale žlčovodov, nadmernej konzumácii alkoholu alebo primárnej biliárnej cirhóze. |
|
|
až 4.6 U/ml |
Rakovina vaječníkov, rakovina žalúdka |
Zvyšuje sa aj pri zápaloch ženských reprodukčných orgánov alebo tráviaceho traktu. |
|
|
kalcitonín |
Muži: Ženy: 4.6 ng / l |
Medulárny karcinóm štítnej žľazy, rakovina pankreasu (karcinóm pankreasu), feochromocytóm |
Tiež zvýšené pri zlyhaní obličiek, Hashimotovej tyreoiditíde a tehotenstve. |
|
CgA (Chromogranin A) |
19 – 98 ng/ml |
Medulárny karcinóm štítnej žľazy, neuroendokrinné nádory, feochromocytóm |
Uvedený rozsah normálnych hodnôt závisí od metódy a veku. |
|
<3.0 ng / ml |
Bronchiálny karcinóm, rakovina močového mechúra (karcinóm močového mechúra) |
Veľmi zriedkavo zvýšené aj pri benígnych pľúcnych ochoreniach. |
|
|
Nádorový marker NSE |
Dospelí: 12.5 ug/l Deti do 1 roka: 25.0 ug/l |
Malobunkový karcinóm pľúc, neuroendokrinné nádory a neuroblastóm. |
Tiež zvýšené pri pľúcnych ochoreniach (ako je fibróza), meningitíde, rozpade červených krviniek a poškodení mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka. |
|
Proteín S100 |
v sére: Ženy do 0.1 µg/l Muži až 0.1 ug/l v mozgovomiechovom moku: Ženy do 2.5 µg/l Muži do 3.4 µg/l |
Rakovina čiernej kože (malígny melanóm) |
Tiež zvýšené pri poškodení ciev, traumatickom poranení mozgu a zlyhaní pečene a obličiek. |
|
< 5 ug/l |
Spinocelulárne karcinómy, napríklad pľúc, pažeráka alebo krčka maternice |
Tiež zvýšené pri psoriáze, ekzémoch, cirhóze pečene, pankreatitíde a tuberkulóze. |
Ďalšie informácie: CEA
Prečítajte si viac o tomto nádorovom markeri v článku CEA.
Ďalšie informácie: CA 15-3
Keď má určenie CA 15-3 zmysel, prečítajte si článok CA 15-3.
Ďalšie informácie: CA 19-9
Ďalšie informácie: CA 125
Všetko dôležité o tomto nádorovom markeri sa dozviete v článku CA 125.
Kedy sú nádorové markery nízke?
Keďže normálne hodnoty nádorových markerov nie sú definované ako referenčné rozmedzia, ale ako horné limitné hodnoty, nemožno hovoriť o príliš nízkych nádorových markeroch. Pokles nádorových markerov pod predtým namerané hodnoty je však zvyčajne dobrým znamením: môže naznačovať ústup ochorenia a účinnosť terapie.
Ak prekročia svoju prahovú hodnotu, nádorové markery sú zvýšené. Príčinou môžu byť zhubné nádorové ochorenia (rakovina). Existujú tiež rôzne nádorové markery pre rôzne druhy rakoviny:
- Rakovina prsníka (karcinóm prsníka): CA 15-3, CEA, CA 125
- Rakovina vaječníkov (karcinóm vaječníkov): CA 125, beta-HCG, AFP
- Rakovina pľúc (karcinóm pľúc): NSE, CYFRA 21-1, SCC
- Rakovina žalúdka (karcinóm žalúdka): CEA, CA 72-4, CA 19-9
- Rakovina hrubého čreva (karcinóm hrubého čreva): CEA
- Rakovina prostaty (karcinóm prostaty): PSA
- a tak ďalej
Okrem toho sú niektoré nádorové markery zvýšené aj pri ochoreniach nesúvisiacich s rakovinou. Napríklad proteín S100 je zvýšený pri rakovine kože (melanóme) na jednej strane a pri zlyhaní pečene a traumatickom poranení mozgu na strane druhej.
Nádorové markery v tehotenstve
Čo robiť v prípade zmenených nádorových markerov?
Navyše pre väčšinu nádorových markerov neexistuje pevná horná hranica, nad ktorou je karcinóm istý. Platí to aj naopak: nízky nádorový marker automaticky neznamená, že rakovina neexistuje.
V súlade s tým môže lekár posúdiť výsledok testu len v spojení s inými nálezmi (napríklad nález ultrazvuku alebo CT, symptómy pacienta, výsledky gastroskopie a kolonoskopie atď.).
Čo znamenajú zmenené nádorové markery v priebehu onkologického ochorenia?
Ak pacient so známou rakovinou dostane terapiu (napríklad operáciu, chemoterapiu, radiačnú terapiu alebo imunoterapiu), lekár často po niekoľkých týždňoch znovu určí nádorové markery. Porovnáva aktuálne hodnoty s hodnotami získanými v čase prvotnej diagnózy. Ak hodnoty klesnú, je to zvyčajne dobré znamenie: Zdá sa, že pacient dobre reaguje na terapiu.
