Stručný prehľad
- Popis: Svrbivá kožná vyrážka po kúpaní v sladkej vode, spôsobená preniknutím určitých lariev savých červov (cerkárií) do kože.
- Liečba: Protisvrbivé a protizápalové masti, gély alebo mlieka (zriedkavo aj masti s obsahom kortizónu) a studené obklady. Ak je svrbenie silné, lekár predpíše antihistaminiká (antialergické lieky).
- Príčiny: Parazity (cerkárie), ktoré pri plávaní v sladkej vode prenikajú do pokožky a vedú k zápalovej kožnej reakcii.
- Príznaky: Po plávaní sa na koži objaví brnenie a svrbenie, neskôr začervenané a vyvýšené fľaky (podliatiny) a malé kožné uzliny (papuly).
- Diagnóza: Konzultácia s lekárom, vyšetrenie kože, v prípade potreby krvný test. Kúpaciu dermatitídu lekár väčšinou spozná podľa typických príznakov a vzhľadu kože po plávaní.
- Priebeh: Kožné zmeny často samy vymiznú do týždňa až 20 dní. Ťažké alergické reakcie so závratmi, horúčkou a šokom sú zriedkavé.
- Prevencia: Vyhýbajte sa plytkým vodám, po plávaní sa dobre osprchujte a osušte, vymeňte mokré plavky, natierajte sa vodeodolným opaľovacím krémom.
Čo je kúpacia dermatitída?
Tie prenikajú až niekoľko milimetrov hlboko do pokožky, kde spúšťajú typické príznaky. Za normálnych okolností parazity napádajú len vodné vtáctvo a určité vodné slimáky, aby sa rozmnožili. U ľudí sa ukotvia omylom, keďže sa tu nevedia rozmnožiť a po krátkom čase uhynú. Ľudia sú takzvaným falošným hostiteľom.
Kúpacia dermatitída postihuje najmä deti, ktoré zvyčajne trávia čas v plytkej vode, a alergikov. Zamorenie vodných plôch cerkáriami celosvetovo narastá.
V bežnej reči je kúpacia dermatitída známa aj ako kačacie blchy, kačacie červy, uhryznutie psom alebo uhryznutie rybníka.
Čo sú to cerkárie?
Larvy savých červov sú známe ako cerkárie. Ide o parazity, ktoré sú vo vode voľným okom sotva alebo vôbec viditeľné. Cerkárie bežne napádajú vodné vtáctvo.
Parazity zostávajú na povrchu vody počas horúcich slnečných dní a pokúšajú sa dostať do krvného obehu vodného vtáctva cez kožu a krvné cievy v ich labkách. Cerkárie majú na bruchu a hlave malé prísavky (odtiaľ termín sacie červy), ktoré im uľahčujú „prikotvenie“ k hostiteľovi.
Príležitostne sa larvy zavŕtali aj do kože človeka. Na koži potom spôsobujú svrbivú vyrážku – vzniká kúpeľová dermatitída.
Cerkárie, ktoré spôsobujú kúpaciu dermatitídu, sa v tejto krajine nachádzajú v sladkovodných jazerách (jazerách na kúpanie). Obľubujú najmä stojatú, plytkú a teplú vodu. Prežijú tam asi dva až tri dni. Larvy sa zvyčajne zdržiavajú na hladine vody.
Larvy sa zvyčajne liahnu začiatkom leta a rozmnožujú sa najmä pri teplotách nad 24 stupňov Celzia. Dlhotrvajúce letné počasie s teplotou vody nad 20 stupňov Celzia vo všeobecnosti podporuje vývoj a rozmnožovanie lariev.
Aj keď je v oblastiach veľa vodného vtáctva a vodných slimákov, podporuje to šírenie cerkárií, pretože tieto zvieratá slúžia ako hostitelia parazitov. Larvy tiež radi žijú v trstinách a oblastiach s množstvom vodných rastlín.
Nepríjemná, no do značnej miery neškodná kúpacia dermatitída nemá nič spoločné s parazitickým ochorením, ktoré spôsobujú aj cerkárie – schistosomiáza. Ide o závažné ochorenie spôsobené parazitickými larvami motolice. Pochádza z trópov a subtrópov.
Cerkárie sa nevyskytujú v chlórovanej vode, ako sú vonkajšie bazény alebo bazény.
Ako sa lieči kúpacia dermatitída?
Protizápalové krémy a gély
Domáce opravné prostriedky
Pri kúpeľovej dermatitíde pomáhajú aj domáce prostriedky ako studené obklady, éterické oleje (napr. mentol alebo cineol) a gél z aloe vera alebo hamamelu. Chladia, upokojujú a zmierňujú svrbenie.
Na zmiernenie svrbenia napomáhajú aj chladiace podložky umiestnené na postihnutú oblasť pokožky. Dôležité: Podložku zabaľte do uteráka, aby ste predišli poškodeniu pokožky chladom.
Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšujú sa alebo sa dokonca zhoršujú, vždy by ste sa mali poradiť s lekárom.
antihistaminiká
Ak sú príznaky závažnejšie, lekár môže predpísať antihistaminiká (antialergické látky) vo forme gélov alebo roll-onov (napr. s účinnými látkami mepyramín alebo difenhydramín), ktoré si pacient aplikuje na kožu. V závažných prípadoch predpisuje antialergickú medikáciu vo forme tabliet, kvapiek alebo roztokov (napr. s účinnými látkami cetirizín, loratadín alebo fexofenadín), ktoré pacient užíva.
S larvami nie je potrebné bojovať antibiotikami alebo špeciálnymi liekmi proti parazitom, pretože krátko po invázii uhynú.
kortizón
Neškrabať
Je dôležité, aby ste sa neškrabali, ak trpíte dermatitídou z kúpeľa: V opačnom prípade dôjde k poraneniu pokožky, ktorá sa môže infikovať baktériami.
Ak sa po kúpaní vyskytnú závažné alergické reakcie, ako sú závraty, potenie, horúčka a/alebo nevoľnosť, musia sa okamžite liečiť. Okamžite zavolajte lekára na pohotovosti!
Čo spôsobuje kúpeľovú dermatitídu?
Kožné prejavy cerkárovej dermatitídy spôsobujú larvy rôznych druhov savých červov (trematódy, schistozómy), ktoré si za hostiteľa neúmyselne vyberajú človeka. Bežne slúžia ako hlavní hostitelia červa vodné vtáctvo a ako medzihostitelia slimáky.
Z lariev vyrastajú vo vodnom vtáctve (napr. kačice divé) červy a produkujú tam vajíčka. Vajíčka červov sa dostávajú do vody cez výkaly červami zamoreného vodného vtáctva. Vyliahnu sa z nich malé larvy, ktoré bežne napadnú konkrétneho sladkovodného slimáka.
Larvy sa v slimákovi množia a po niekoľkých týždňoch sú vypustené späť do plytkej vody. Nová generácia lariev (cerkárií) sa potom vydáva hľadať vodné vtáctvo (najmä kačice), ktoré zamoria a v ktorých črevách sa z nich vyvinú dospelé červy.
Až druhýkrát – keď imunitný systém votrelca rozpozná – telo zareaguje silnejšou imunitnou odpoveďou, čo vedie k typickej kožnej vyrážke a silnému svrbeniu.
Výskyt cerkárií nesúvisí s hygienickou kvalitou vody jazier na kúpanie.
Ako vyzerá kúpacia dermatitída?
Po preniknutí lariev do kože postihnuté pociťujú brnenie, pichanie, mierne svrbenie alebo pálenie – podobné ako pri uštipnutí komárom. Na postihnutých miestach sa objavujú červené škvrny. Tieto príznaky sa vyskytujú aj vtedy, keď cerkárie napadnú telo prvýkrát.
U senzibilizovaných ľudí, ktorí sú napadnutí parazitmi druhýkrát, sa skutočná kožná vyrážka (dermatitída) objaví asi po 25 až XNUMX hodinách, niekedy na celom tele: je sprevádzaná silným svrbením, oveľa intenzívnejším ako uštipnutie komárom, napr. príklad. Okrem toho sa na postihnutých miestach kože tvoria začervenané, opuchnuté podliatiny (bodkovité až plošinovité vyvýšeniny kože) a papuly (okrúhle až oválne uzliny).
U obzvlášť citlivých (alergických) ľudí alebo pri silnom zamorení cerkáriami sa v ojedinelých prípadoch môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky ako opuch lymfatických uzlín, horúčka, nevoľnosť a/alebo poruchy krvného obehu alebo dokonca šok.
Kúpeľová dermatitída nie je nákazlivá. Prehltnutie vody z kúpeľa tiež nespôsobuje cerkárickú dermatitídu. Cerkárie sa do tela dostávajú len cez kožu.
Ako stanoví lekár diagnózu?
Ak máte podozrenie, že vás postihla kúpeľová dermatitída, je najlepšie poradiť sa so svojím rodinným lekárom alebo dermatológom. Na základe typických symptómov, akými sú svrbenie a vzhľad kože (napr. podliatiny, začervenanie kože, papuly), určí lekár predpokladanú diagnózu.
Pri rozhovore s lekárom (anamnéza) je obzvlášť dôležité vedieť, že ste predtým strávili nejaký čas vo voľnej vode. V neposlednom rade na vylúčenie iných kožných ochorení ako je bodnutie hmyzom či iné alergie.
Kúpaciu dermatitídu dokáže lekár s istotou diagnostikovať mikrobiologickým vyšetrením vody na kúpanie – a krvným testom, pri ktorom vyšetruje krv postihnutého na protilátky proti larválnym zložkám.
Ak sa kúpacia dermatitída vyskytuje častejšie u plavcov a kúpajúcich sa regionálne a v priebehu času, dáva to lekárovi ďalšie informácie.
Ako nebezpečná je kúpacia dermatitída?
Kožná vyrážka spôsobená kúpacou dermatitídou je pre postihnutých nepríjemná kvôli silnému svrbeniu, ale vo všeobecnosti je neškodná. Kožné zmeny sa často samé zahoja do týždňa, najneskôr po 20 dňoch, bez následkov.
Ak si postihnutí poškriabu podliatiny, môžu sa vyvinúť infekcie. Hojenie potom zvyčajne trvá dlhšie.
Kúpeľová dermatitída však môže postupovať veľmi odlišne od človeka k človeku. Tiež sa líši v závažnosti od človeka k človeku. U citlivých (precitlivených) alergikov môže dôjsť k horúčke a šoku, ktorý musí okamžite liečiť lekár.
Ako tomu môžete zabrániť?
Aby ste sa ochránili pred cerkárickou dermatitídou, pri plávaní na otvorenej vode sú užitočné určité behaviorálne opatrenia. Upozorňujeme na nasledujúce:
- Cerkárie sa nachádzajú najmä v teplej plytkej vode. Mali by ste sa preto vyhýbať plytkým pobrežným oblastiam. Ak plávate trochu ďalej, ste v bezpečí v hlbších a chladnejších vodách.
- Nezostávajte príliš dlho v plytkých vodách. Niekoľko kratších intervalov plávania znižuje riziko napadnutia kože cerkáriami.
- Po kúpaní je dôležité, aby ste sa dobre vysušili. Utieranie pokožky uterákom odstráni larvy.
- Mokré plavky je najlepšie ihneď prezliecť.
- Istý stupeň ochrany ponúka aj vtieranie vodeodolných opaľovacích krémov do pokožky. To sťažuje prienik parazitov do kože.
- Ako preventívne opatrenie sa tiež odporúča nekŕmiť kačice na kúpaliskách, aby nedošlo k prilákaniu zvierat. Čím viac kačíc je, tým vyššie je riziko napadnutia cerkáriami.
