Dôležitú zložku v diagnostike periimplantitídy popri diagnostických nálezoch predstavuje aj anamnéza (anamnéza). Sociálna anamnéza Indikácie psychosociálneho stresu [stres/bruxizmus ako rizikový faktor]. Aktuálna anamnéza / systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Aké máte sťažnosti? Kde sú sťažnosti lokalizované? Pozoruješ nejaké opuchy? … Periimplantitída: Anamnéza
Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Periimplantátová mukozitída (zápal ústnej sliznice). Ústa, pažerák, žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Zatiahnutie ďasien (ustupujúce ďasná). Hyperplázia ďasien (proliferácia ďasien). Nešpecifikované ochorenie ďasien (ďasien) a bezzubého alveolárneho výbežku (časť kosti nesúcej zub). Hyperplázia sliznice (proliferácia ústnej sliznice). Ostitída (synonymum: osteitída; zápal kostí). Novotvary – nádor… Periimplantitída: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môže periimplantitída prispieť, sú: Dýchací systém (J00-J99) Sinusitis maxillaris (maxilárna sinusitída). Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Rozptyl patogénnych (chorobotvorných) baktérií v krvnom a lymfatickom obehu. Ústa, pažerák, žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Tvorba abscesu (tvorba dutiny hnisu). Chronická bolesť … Periimplantitída: Sekundárne choroby
Klasifikácia defektov podľa Schwarza et al. Trieda Popis I Vnútrokostné defekty Ia Vestibulárne (ústna predsieň) alebo defekty ústnej dehiscencie (defekty spôsobené divergenciou pridružených tkanivových štruktúr) Ib Poruchy vestibulárneho alebo ústneho vychýlenia s ďalšími polkruhovými („polkruhovými“) komponentmi Ic Poruchy vestibulárneho alebo ústneho vybočenia s ďalšou kruhovou kosťou strata Id Cirkulárna kostná resorpcia s… Periimplantitída: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických a terapeutických krokov. Intraorálne vyšetrenie Nález na slizniciach [gingivitída (zápal ďasien) Parodontitída (zápal parodontu)] Foetor ex ore (zápach z úst) – [prípadne s hnilobným („hnisavým“) exsudátom / sekrétom] Ústna hygiena Zubný nález (celkový zubný nález) . Biofilm (plak, bakteriálny povlak) na zuboch a… Periimplantitída: Vyšetrenie
Diagnóza periimplantitídy sa zvyčajne stanovuje len na základe pacientovej anamnézy a klinického vyšetrenia, ako aj röntgenových snímok. Na potvrdenie predbežnej diagnózy pri neistote v diagnóze alebo ťažko liečiteľnej periimplantitíde – laboratórne parametre 2. rádu: Mikrobiologické vyšetrenia – identifikácia zárodkov olova pre parodontitídu … Periimplantitída: laboratórny test
Ciele terapie Liečenie infekcie Cielená redukcia/eliminácia patogénneho biofilmu (plaku, bakteriálneho plaku). Podpora mechanických čistiacich procesov Odporúčania na liečbu Nie je k dispozícii všeobecná terapeutická schéma Lokálna antibióza (antibiotická terapia) ako doplnková terapia k mechanickému debridementu (toaleta na rany, tj odstránenie nekrotického (mŕtveho) tkaniva) Použitie antiseptík (chemické látky používané na prevenciu infekcie rany; napr,… Periimplantitída: lieková terapia
Diagnóza periimplantitídy sa zvyčajne stanovuje na základe anamnézy pacienta, klinického priebehu a fyzikálneho vyšetrenia. Na diferenciálnu diagnostiku môže byť potrebná ďalšia diagnostika zdravotníckych pomôcok. Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok Röntgenové snímky Predovšetkým záznam zubného filmu paralelnou technikou Panoramatický obraz rezu (synonymá: ortopantomogram, OPG) Jaskyňa: nižšie rozlíšenie, excentrické zobrazenie v premolári … Periimplantitída: diagnostické testy
Konvenčné nechirurgické metódy terapie Profylaxia periimplantitídy: Utesnenie vnútra implantátu – redukcia dutín medzi implantátom a abutmentom (implantátovým pilierom), ktoré môžu byť kolonizované baktériami. V podstate parodontálna rehabilitácia („hojenie chorôb parodontu/parodontu) pred implantáciou. Skríning orientovaný na riziko Eliminácia patogénnej mikrobiálnej flóry ako primárnej príčiny ochorenia periimplantátového zápalu: Systémová fáza … Periimplantitída: zubná terapia
Zubná chirurgia/orálna a maxilofaciálna chirurgia. Terapeutické ciele: Redukcia periimplantátových („okolo implantátu“) vreciek, zlepšenie čistiteľnosti, prevencia explantácie (chirurgické odstránenie implantátu). Odhalenie defektu, následne. Mechanický debridement (toaleta na rany, tj odstránenie nekrotického (mŕtveho) tkaniva). Čistenie povrchov implantátov špeciálnymi kyretami a kefkami (plast, titán). Dekontaminácia (odstránenie jedného… Periimplantitída: Chirurgická liečba
Prevencia a profylaxia periimplantitídy zahŕňa posúdenie individuálneho rizika ochorenia. Na tento účel sa používajú údaje zozbierané v anamnéze a nálezoch. Pre prevenciu je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Strava Hydratácia Spotreba stimulantov Tabak (fajčenie) Ústna hygiena Nedostatočná Nie je prispôsobená klinickej… Periimplantitída: Prevencia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať periimplantitídu: Patognomická (svedčiace o chorobe). Uvoľnenie implantátu Hlavné príznaky Stav ďasien (stav ďasien, ktoré sú súčasťou ústnej sliznice). Sčervenanie Opuch Krvácanie z ďasien – spontánne alebo pri sondovaní Ak je to potrebné, implantát uvoľní hnisavý („hnisavý“) exsudát (sekrécia tekutiny), ak je to potrebné. Foetor ex ore (zápach z úst), ak… Periimplantitída: Príznaky, sťažnosti, príznaky
