Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky hypomagneziémie (nedostatok horčíka). Rodinná anamnéza Existujú vo vašej rodine bežné stavy? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Trpíte: Vnútorným nepokojom? Svalové kŕče? Svalové zášklby? Abnormálne pocity? Srdcové arytmie Príliš rýchly tep srdca (> 100… Nedostatok horčíka (hypomagneziémia): Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické ochorenia (E00-E90). Diabetes mellitus typu 1/typu 2 (glukozúria) [strata horčíka obličkami]. Hyperaldosteronizmus [strata horčíka v obličkách] Hyperkalcémia [strata horčíka v obličkách v dôsledku inhibície tubulárnej reabsorpcie horčíka] Hypertyreóza (napr. Gravesova choroba) [strata horčíka v obličkách] Hypoparatyreóza (hypofunkcia prištítnych teliesok) [spotreba horčíka v obličkách] Podvýživa Metabolická acidóza (metabolická acidóza) [ renálna strata horčíka]. Infekčné a parazitárne ochorenia… Nedostatok horčíka (hypomagneziémia): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujúce sú hlavné choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť hypomagneziémia (nedostatok horčíka): Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Diabetes mellitus (zvýšenie inzulínovej rezistencie) – suplementácia horčíkom môže znížiť inzulínovú rezistenciu u diabetikov. Hypokaliémia (nedostatok draslíka). Metabolická alkalóza Obehový systém (I00-I99) Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť) Srdcové arytmie Srdcové arytmie vyvolané Digitalisom … Nedostatok horčíka (hypomagneziémia): Komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Auskultácia (počúvanie) srdca [tachykardia (príliš rýchly tep srdca: > 100 úderov za minútu)?; arytmia?] Palpácia (palpácia)… Nedostatok horčíka (hypomagneziémia): Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Elektrolyty – vápnik, chlorid, draslík, horčík, sodík, fosforečnan. Laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a pod. – pre diferenciálne diagnostické objasnenie. Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukóza, ketón, urobilinogén, bilirubín, krv). Glukóza (nalačno… Nedostatok horčíka (hypomagneziémia): Test a diagnostika
Terapeutický cieľ Normomagneziémia (normálna hladina horčíka). Odporúčania na liečbu Pri miernych formách nedostatku horčíka postačuje diéta bohatá na horčík (pozri „Ďalšia liečba“ nižšie) alebo podávanie suplementov horčíka Substitučná liečba Perorálna aplikácia horčíka (dávkovanie: 240-480 mg; 10-20 mmol/l; 2-3 mesiace). Intravenózna liečba (dávkovanie: 25 mmol síranu horečnatého v 1,000 5 ml 20% glukózovej infúzie; 40-XNUMX … Nedostatok horčíka (hypomagneziémia): Lieková terapia
Terapia hyperkalcémie závisí od príčiny. Odporúčanie na pohotovosť sa vyžaduje v prípade: Hyperkalcemickej krízy (celkový vápnik v sére > 3.5 mmol/l). Všeobecné opatrenia Preskúmanie nepretržitej medikácie z dôvodu možného účinku na existujúce ochorenie; napr.: Jaskyňa: digitalis (→ obsah vápnika sa zvyšuje intracelulárne). Výživová medicína Výživové poradenstvo založené na nutričnej analýze Výživové odporúčania podľa zmiešaného … Nedostatok horčíka (hypomagneziémia): Liečba
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Meranie krvného tlaku Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrickej aktivity srdcového svalu) – štandardné vyšetrenie srdcových arytmií[Hypomagneziémia: depresia ST-segmentu, sploštenie vlny T, predĺženie QT; Jaskyňa (Pozor)! Zvýšená citlivosť na digitalis]
Aby sa zabránilo hypomagneziémii (nedostatku horčíka), je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Strava Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) – pozri Prevencia mikroživinami: Hypomagneziémia Konzumácia stimulantov Káva, čierny alebo zelený čaj, cola (kofeínové nápoje). Alkohol (žena: > 20 g/deň; muž: > 30 g/deň).
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať hypomagneziémiu (nedostatok horčíka): Neuromuskulárne (súvisiace s nervovo-svalovými) symptómami. Hyperreflexia* (zvýšená reflexná pripravenosť). Svalové fascikulácie (svalové zášklby) alebo svalové kŕče/kŕče v lýtkach. Tetánia (neuromuskulárna hyperexcitabilita, ktorá môže viesť najmä k bolestivým svalovým kŕčom) [napr. pri súčasnom výskyte hypokalciémie (nedostatok vápnika) a/alebo hypokaliémie (nedostatok draslíka)]. Kardiovaskulárne (súvisiace s kardiovaskulárnym systémom) príznaky: EKG … Nedostatok horčíka (hypomagneziémia): príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Približne 99% horčíka v tele je intracelulárnych („vo vnútri bunky“). Meranie horčíka v sére teda nereprezentuje optimálne rovnováhu horčíka. Distribúcia horčíka: 50-65% = voľne ionizujúca forma horčíka. 20 % = Mg2+ viazaný na plazmatický proteín 20-25 % = Mg2+ tvorí komplexy s fosfátom, oxalátom a ... Nedostatok horčíka (hypomagneziémia): Príčiny
