Pretože mierne kognitívne poruchy môžu byť ovplyvnené somatickými stavmi (hypertenzia, hyperlipidémia, diabetes mellitus), tieto stavy by sa mali optimálne liečiť. Všeobecné opatrenia Pri starostlivosti o osoby trpiace miernou kognitívnou poruchou by sa malo zvážiť: Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa fajčenia). Abstinencia alkoholu (zdržať sa konzumácie alkoholu). Zamerajte sa na udržanie normálnej hmotnosti! … Mierne kognitívne poškodenie: terapia
Patogenéza (vývoj choroby) Fyzické príčiny miernej kognitívnej poruchy (MCI) spočívajú v poškodení mozgových štruktúr potrebných na kogníciu. Okrem normálnych procesov starnutia („hypotéza kontinuity“) môžu byť príčinou špecifické ochorenia („hypotéza špecifickosti“). Nasleduje zoznam známych rizikových faktorov. Medzi beta-amyloidovou záťažou a epizodickou pamäťou bol vzťah medzi dávkou a odozvou… Mierne kognitívne poškodenie: príčiny
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť „mierna kognitívna porucha“: Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Podvýživa Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Apoplexia (mŕtvica) – analýza 18 kohortových štúdií ukazuje, že riziko apoplexie sa zvýšilo u pacientov s vopred zistenou kognitívnou poruchou. Psychika – nervový systém (F00-F99; G00-G99). … Mierne kognitívne poškodenie: sledovanie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Inšpekcia a palpácia (palpácia) štítnej žľazy. Auskultácia (počúvanie) srdca Vyšetrenie pľúc Neurologické vyšetrenie … Mierne kognitívne poškodenie: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Malý krvný obraz [MCV ↑ → možná indikácia závislosti od alkoholu, deficitu vitamínu B12 a kyseliny listovej] Diferenciálny krvný obraz Elektrolyty (krvné soli) – vápnik, sodík. Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov). Glukóza nalačno (glykémia nalačno), v prípade potreby orálna tolerancia glukózy… Mierne kognitívne poruchy: laboratórny test
Nepovinná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky a povinnej diagnostiky zdravotníckych pomôcok - pre diferenciálne diagnostické spracovanie Ultrasonografia brucha (ultrazvuk brušných orgánov). Sonografia štítnej žľazy (ultrazvuk štítnej žľazy). (Dlhodobé) meranie krvného tlaku Záťažové EKG (elektrokardiogram počas cvičenia, teda pri fyzickej aktivite/záťažovej ergometrii) – ak koronárna artéria … Mierne kognitívne poškodenie: diagnostické testy
Aby sa predišlo „ľahkej kognitívnej poruche“, musí sa venovať pozornosť znižovaniu individuálnych rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Výživa – pozri nižšie v časti príčiny/nedostatok vitamínov. Spotreba stimulantov Alkohol (žena: > 20 g/deň; muž: > 30 g/deň) → na dávke závislá klesajúca hustota sivej hmoty, najmä v hipokampe a častiach amygdaly Tabak (fajčenie) Užívanie drog … Mierne kognitívne poškodenie: prevencia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať „ľahkú kognitívnu poruchu“: Definícia Dôkaz o kognitívnom poklese (samozrejme alebo externá anamnéza). Dôkazy kognitívnej poruchy, napr. Ťažkosti s dokončením zložitých úloh Problémy epizodickej pamäte: fakty a udalosti, ktoré buď patria k biografii človeka, alebo tvoria to, čo je známe ako poznanie sveta… Mierne kognitívne poškodenie: príznaky, sťažnosti, príznaky
Lekárska anamnéza (anamnéza choroby) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike „ľahkej kognitívnej poruchy“. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav vašich príbuzných? Sú vo vašej rodine nejaké choroby, ktoré sú bežné? Vyskytujú sa vo vašej rodine dedičné choroby? Sociálna anamnéza Aké je vaše povolanie? Existujú nejaké dôkazy… Mierne kognitívne poruchy: anamnéza
Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Trisomy 21 (Downov syndróm) - špecifická ľudská genómová mutácia, v ktorej je celý 21. chromozóm alebo jeho časti prítomné v troch vyhotoveniach (trizómia). Okrem fyzických charakteristík považovaných za typické pre tento syndróm sú zvyčajne narušené aj kognitívne schopnosti postihnutej osoby; okrem toho existuje… Mierne kognitívne poškodenie: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
