Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike šarlach (šarlach). Rodinná anamnéza Aký je aktuálny zdravotný stav vašich príbuzných? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Mali ste kontakt s niekým so šarlachom alebo s niekým s faryngitídou (infekcia hrdla)? Všimli ste si… Šarlátová horúčka (Scarlatina): anamnéza
Koža a podkožie (L00 - L99). Drogový exantém - kožná vyrážka v dôsledku alergických reakcií na rôzne lieky, ako sú antibiotiká. Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99). Infekčné choroby spôsobené inými patogénmi. Erythemafectiosum (lišaj). Morbilli (osýpky) Rubella (rubeola)
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť scarlatina (šarlach): Respiračný systém (J00-J99) Peritonsilárny absces (PTA)-šírenie zápalu do spojivového tkaniva medzi mandlami (mandle) a M. constrictor pharyngis s následným abscesom (zber hnisu); prediktory peritonsilárneho abscesu: mužské pohlavie (1 bod); vek 21-40 rokov ... Šarlach (Scarlatina): Komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice, ústa, hrdlo a jazyk [makulopapulárny (jemne škvrnitý) exantém (začína na krku a rozširuje sa na končatiny (ruky a nohy sú vynechané); po vymiznutí exantému, … Šarlach (Scarlatina): Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Bakteriológia: detekcia kultúrnych patogénov, zvyčajne z výterov z mandlí alebo rany a prípadne krvná kultúra na prítomnosť patogénu (Β-hemolytické streptokoky) a rezistencie. Sérológia: AK proti streptokokom (anti-streptolyzín; anti-streptokináza, anti-streptodornáza [= anti-DNAáza B]).
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky syndrómu systémovej zápalovej reakcie (SIRS). Rodinná anamnéza Aký je aktuálny zdravotný stav vašich rodinných príslušníkov? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Aké sú prítomné príznaky? Dýchavičnosť* Pulzné preteky* Poruchy vedomia* ako ... Syndróm systémovej zápalovej odpovede (SIRS): Anamnéza
Terapeutické ciele Eliminácia patogénov Vyhnutie sa komplikáciám Odporúčania terapie Antibióza (antibiotická terapia). Symptomatická terapia (v prípade potreby analgetiká/lieky proti bolesti, antiemetiká/lieky proti nevoľnosti a proti nevoľnosti). Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“. Antibiotiká Antibiotiká sú lieky, ktoré sa podávajú, ak je prítomná infekcia baktériou. Pôsobia buď bakteriostaticky, inhibíciou rastu baktérií, alebo baktericídne, ... Šarlátová horúčka (Scarlatina): lieková terapia
Choroby, ktoré môžu spôsobiť SIRS: Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Krvácanie, nešpecifikovaná Ischémia, nešpecifikovaná - znížené zásobovanie orgánu krvou. Pečeň, žlčník a žlčové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Pankreatitída (zápal pankreasu). Ústa, pažerák (pažerák), žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Ileus (črevná obštrukcia) Zranenia, otravy a ďalšie dôsledky vonkajších príčin ... Syndróm systémovej zápalovej reakcie (SIRS): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť syndróm systémovej zápalovej odpovede (SIRS): Krv, krvotvorné orgány – Imunitný systém (D50-D90). Poruchy koagulácie → krvácanie/zvýšená zrážanlivosť (diseminovaná intravaskulárna koagulácia; diseminovaná intravaskulárna koagulácia, skrátene DIC syndróm; konzumná koagulopatia). Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Poruchy kardiovaskulárnych funkcií Hypotenzia - príliš nízka ... Syndróm systémovej zápalovej reakcie (SIRS): Komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie-vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [cyanóza (modrasté sfarbenie kože/slizníc v neprítomnosti kyslíka) ?; generalizovaný edém (zadržiavanie vody v tkanivách) ?; petechiae („blchá ... Syndróm systémovej zápalovej reakcie (SIRS): Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu-povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz [krvné doštičky (trombocyty) ↓] Parameter zápalu-PCT (prokalcitonín)/Pokyny odporúčajú stanoviť PCT [prokalcitonín sa zvyšuje v priebehu niekoľkých hodín (2–3 h) a dosahuje maximum už po 24 hodinách; Koncentrácie PCT: <0.5 ng/ml vylučujú závažnú sepsu alebo septický šok s vysokou pravdepodobnosťou> 2 ng/ml spôsobujú závažnú sepsu ... Syndróm systémovej zápalovej reakcie (SIRS): Test a diagnostika
Odporúčania týkajúce sa terapie Liečba SIRS závisí od presnej príčiny alebo predchádzajúceho ochorenia: Chirurgická liečba základného ochorenia (fokálna dekontaminácia) [pozri „Ďalšia terapia“]. Medikamentózna terapia: Antimikrobiálna terapia Podporná („adjuvantná“) terapia: intenzívna terapia, stabilizácia krvného obehu, objemová terapia, inzulínová terapia, v prípade potreby iná podporná liečba. Manažment dýchacích ciest/ventilácia [pozri „Ďalšia liečba“]. Renálna substitučná liečba, ak je to potrebné [pozri… Syndróm systémovej zápalovej odpovede (SIRS): Lieková terapia
