Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? Výkvet (zmeny pokožky)? Pulzácie? Pohyby čriev? … Norovírusová infekcia: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov - na diferenciálne diagnostické objasnenie. Malý krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín). Detekcia vírusu v stolici/zvracanie (norovírusy I/II)-RT-PCT (polymerázová reťazová reakcia reverznej transkriptázy), antigén EIA, elektrónová mikroskopická detekcia. Obličkové parametre - močovina, kreatinín, ... Norovírusová infekcia: Testovanie a diagnostika
Terapeutické ciele Úľava od symptómov Rehydratácia (rovnováha tekutín) Regulácia stolice Vyhnite sa komplikáciám Odporúčania na liečbu Symptomatická liečba (antiemetiká/lieky proti nevoľnosti, ak je to potrebné) vrátane náhrady tekutín: orálna rehydratácia pri príznakoch dehydratácie (nedostatok tekutín; >3% strata hmotnosti): podanie perorálnych rehydratačných roztokov (ORL), ktoré by mali byť hypotonické, medzi jedlami („čajové prestávky“) pri miernej až strednej dehydratácii Kompenzácia elektrolytu … Norovírusová infekcia: lieková terapia
Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok - na základe výsledkov histórie, fyzikálnych vyšetrení, laboratórnej diagnostiky a povinnej diagnostiky zdravotníckych pomôcok - na spresnenie diferenciálnej diagnostiky. Ultrazvuk brušnej dutiny (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov) - na základnú diagnostiku.
Aby sa zabránilo infekcii norovírusmi, je potrebné venovať pozornosť znižovaniu rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Styk s infikovanými osobami Konzumácia kontaminovaných potravín
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať norovírusovú infekciu: Akútny nástup symptómov Výrazný pocit choroby/únava Nevoľnosť (nauzea) Silné vracanie Silná hnačka (hnačka)/vodnatá hnačka Bolesť brucha (bolesť brucha) Cefalgia (bolesť hlavy) Myalgia (bolesť svalov) Mierne zvýšená teplota; zriedkavo horúčka Symptomatológia zvyčajne pretrváva 24 až 48 hodín. Môžu sa vyskytnúť aj mierne alebo asymptomatické kurzy.
Patogenéza (vývoj choroby) Norovírusy (predtým: vírusy podobné Norwalku; vírusy podobné Norwalku) patria spolu so sapovírusmi do čeľade Caliciviridae. Môžu byť rozdelené do piatich génových skupín (GG IV), pričom GG III a GG V sú nehumánne patogénne. Ľudia sú jediným rezervoárom vírusu. K prenosu dochádza fekálne-orálne alebo požitím kvapôčok produkovaných… Norovírusová infekcia: Príčiny
Všeobecné opatrenia Kompenzácia straty tekutín a elektrolytov. Je potrebné dôsledne dodržiavať všeobecné hygienické pravidlá Opatrenia pacientov a kontaktných osôb: Poučenie o správnych dezinfekčných opatreniach Segregácia infikovaných osôb v miestnostiach so súkromnými WC Nosenie rukavíc, ochranných plášťov, rúšok. Dezinfekcia rúk Dezinfekcia potenciálne kontaminovaných povrchov Deti do 6 rokov sú… Norovírusová infekcia: terapia
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môže norovírusová infekcia prispieť: Endokrinné, nutričné a metabolické ochorenia (E00-E90). Hypokaliémia (nedostatok draslíka). Dehydratácia (nedostatok tekutín) Urogenitálny systém (obličky, močové cesty – reprodukčné orgány) (N00-N99) Akútna renálna insuficiencia (renálne zlyhanie). Ďalej Predĺžené trvanie choroby
Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike norovírusovej infekcie. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav členov vašej rodiny? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Pracujete/bývate v komunitnom zariadení? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Trpíte silným vracaním a/alebo hnačkou? … Norovírusová infekcia: Anamnéza
Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Nešpecifikovaná infekčná gastroenteritída (gastroenteritída). Rotavírusová infekcia Ústa, pažerák, žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Neinfekčná gastroenteritída, bližšie neurčená. Nešpecifikovaná otrava jedlom Lieky Nevoľnosť/vracanie môžu vyvolať rôzne lieky (pozri nižšie „Gastrointestinálne symptómy spôsobené liekmi“) Užívanie laxatív (laxatív). Antibiotiká – skupina liekov, ktoré pôsobia proti bakteriálnym… Norovírusová infekcia: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
