Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža
- Končatiny (vrátane merania dolných končatín) noha obvod na oboch stranách).
- Pri arteriálnej trombóze: [čiastočná / úplná ischémia (znížený prietok krvi), lokalizovaná periférna cyanóza (modré sfarbenie kože) [
- Pri žilovom trombóza: [horúčka, zápal, hypertermia, edematózny opuch (napr. napätie, opuch lýtok), cyanóza (modré sfarbenie koža) / výrazné sfarbenie končatiny, lokalizované bolesť/ bolesť v oblasti postihnutých žíl].
- Provokácia bolesti pri podozrení na hlbokú žilovú trombózu (DVT):
- Stlačenie lýtka bolesť (Meyerov znak); pozitívum: citlivosť na strednej strane spodnej časti noha pozdĺž takzvaných Meyerových tlakových bodov (vnútorná strana zvršku predkolenie).
- teľa bolesť na dorziflexii chodidla (značka Homans); pozitívne: bolesť lýtok na dorziflexii chodidla (flexia smerom k chrbtovej časti chodidla) s noha predĺžený.
- Bolesť v tlaku na chodidlo (Payrov znak); pozitívny: bolestivosť tlaku, najmä stredná podrážka chodidla, keď sa na chodidlo chodí tlakom prstov
- Auskultácia (počúvanie) srdce.
- Kontrola (prezeranie).
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.
Wellsovo skóre pre stanovenie klinickej pravdepodobnosti hlbokej žilovej trombózy (DVT)
| príznaky | Body |
| Aktívna alebo liečená rakovina za posledných šesť mesiacov | 1 |
| Ochrnutie alebo nedávna imobilizácia nôh (napr. Imobilizácia sadry) | 1 |
| Odpočinok v posteli (> 3 dni); veľká operácia (<12 týždňov). | 1 |
| Bolesť / zatvrdnutie pozdĺž hlbokého žilového systému | 1 |
| Opuch celej nohy | 1 |
| Opuch predkolenia> 3 cm v porovnaní s opačnou stranou | 1 |
| Potlačiteľný edém na symptomatickej nohe | 1 |
| Rozšírené povrchové (nie kŕčové) vedľajšie žily. | 1 |
| Predchádzajúce zdokumentované DVT | 1 |
| Alternatívna diagnóza je minimálne taká pravdepodobná ako DVT | -2 |
| Klinická pravdepodobnosť HŽT | |
| Skupina s nízkym rizikom (medzná hodnota sumy). | ≤ 1 |
| Vysoko riziková skupina (medzná hodnota sumy). | > 1 |
Klinický postup:
- Skupina s nízkym rizikom → je potrebný test D-diméru; ak je negatívna, ďalšiu diagnózu a antikoaguláciu možno vynechať Jaskyňa! Tento postup nie je bezpečný v prítomnosti aktívnych alebo liečených rakovina za posledných šesť mesiacov.
- Vysoko riziková skupina → je potrebná kompresná sonografia.
