Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža (horné a dolné končatiny, oblasť členkov a chodidlá) [Normálna: neporušená; odreniny / rany, začervenanie, hematómy (modriny), jazvy)]
- Schéma chôdze (plynulá, krívajúca).
- Postavenie tela alebo kĺbov (vzpriamené, ohnuté, jemné držanie tela).
- Malpozície (deformácie, kontraktúry, skraty).
- Svalové atrofie (porovnanie z boku !, ak je to potrebné, meranie obvodu).
- Spoj [odreniny /rany, opuch (nádor), sčervenanie (rubor), hypertermia (kalór); indikácie zranenia ako napr hematóm tvorba, artritická hrčka v kĺbe, noha posúdenie osi].
- V prítomnosti bolesť v noha, hlavne v lýtku:
- Provokácia bolesti pri podozrení na hlbokú žilovú trombózu (DVT):
- Stlačenie lýtka bolesť (Meyerov znak); pozitívum: citlivosť na strednej strane spodnej časti noha pozdĺž takzvaných Meyerových tlakových bodov (vnútorná strana zvršku predkolenie).
- teľa bolesť na dorziflexii chodidla (značka Homans); pozitívne: bolesť lýtok na dorziflexii chodidla (flexia smerom k chrbtovej časti chodidla) s natiahnutou nohou.
- Bolesť v tlaku na chodidlo (Payrov znak); pozitívny: bolestivosť tlaku, najmä stredná podrážka chodidla, keď sa na chodidlo chodí tlakom prstov
- Provokácia bolesti pri podozrení na hlbokú žilovú trombózu (DVT):
- V prípade edému (opuchu) nohy (pozri tiež pod opuchom nohy (edém nohy)):
- Farba pleti
- Sčervenanie (rubor)?
- Hypertermia (kalória)? → Ak áno: indikácia artritída (zápal kĺbu) alebo aktivovaný osteoartritída (zápalová epizóda degeneratívneho ochorenia kĺbov).
- Kyanotické koža? (fialové až modrasté sfarbenie kože).
- Ďalšie zmeny
- atrofická kožné zmeny (strata pružnosti pokožky).
- Erytém (plošné začervenanie koža).
- Lesklá pokožka
- Studená pokožka
- Pocit chladu v postihnutej končatine
- Kŕčové žily (kŕčové žily)
- Auskultácia (počúvanie) srdce.
- Auskultácia pľúc
- Auskultácia a palpácia (palpácia) brucha (brušnej dutiny).
- Kontrola (prezeranie).
- Neurologické vyšetrenie - v prípade neurologických sprievodných príznakov.
- Kontrola zdravia
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (abnormálne) fyzikálne nálezy. Wellsovo skóre pre stanovenie klinickej pravdepodobnosti hlbokej žila trombóza (DVT).
| príznaky | Body |
| Aktívna alebo liečená rakovina za posledných šesť mesiacov | 1 |
| Ochrnutie alebo nedávna imobilizácia nôh (napr. Imobilizácia sadry) | 1 |
| Odpočinok v posteli (> 3 dni); veľká operácia (<12 týždňov). | 1 |
| Bolesť / zatvrdnutie pozdĺž hlbokého žilového systému | 1 |
| Opuch celej nohy | 1 |
| Opuch predkolenia> 3 cm v porovnaní s opačnou stranou | 1 |
| Indentibilný edém na symptomatickej nohe | 1 |
| Rozšírené povrchové (nie kŕčové) vedľajšie žily. | 1 |
| Predchádzajúce zdokumentované DVT | 1 |
| Alternatívna diagnóza je minimálne taká pravdepodobná ako DVT | -2 |
| Klinická pravdepodobnosť HŽT | |
| Skupina s nízkym rizikom (medzná hodnota sumy). | ≤ 1 |
| Vysoko riziková skupina (medzná hodnota sumy). | > 1 |
Klinický postup:
- Skupina s nízkym rizikom → je potrebný test D-diméru; ak je negatívna, ďalšiu diagnózu a antikoaguláciu možno vynechať Jaskyňa! Tento postup nie je bezpečný v prítomnosti aktívnych alebo liečených rakovina za posledných šesť mesiacov.
- Vysoko riziková skupina → je potrebná kompresná ultrasonografia
