vetranie-perfúzny pomer popisuje kvocient pľúcnej ventilácie a pľúcnej perfúzie. Normálne hodnoty pomeru sa pohybujú u zdravého jedinca od 0.8 do jednej. Odchýlky sú založené na princípe intrapulmonálneho skratu sprava doľava alebo zväčšeného alveolárneho mŕtveho priestoru vetranie.
Aký je pomer ventilácie a perfúzie?
vetranie-perfúzny pomer sa vzťahuje na vzťah medzi celkovou ventiláciou pľúc a ich prekrvením. Perfúzia sa týka toku krv. pľúca ventilácia je tiež známa ako ventilácia. Podľa toho medicína sumarizuje vetranie celého dýchacie cesty počas dýchanie. Výmena plynov sa uskutočňuje alveolárnou ventiláciou. Avšak štruktúry, ktoré sa menej podieľajú na výmene plynov, sú tiež vetrané. Toto sa tiež nazýva ventilácia mŕtveho priestoru. Kvocient perfúzie ventilácie sa vzťahuje na vzťah medzi celkovou ventiláciou pľúc a ich perfúziou. Perfúzia sa týka toku krv. V kvociente perfúzie ventilácie sa perfúzia rovná srdcovému výdaju, ktorý sa počíta ako mŕtvica objem doba srdce sadzba. Norma na srdcový výdaj je asi päť litrov. Perfúzia pľúc je medzi piatimi a ôsmimi litrami. Vetranie je u zdravého dospelého človeka asi päť až sedem litrov. V pokoji je pomer ventilácie a perfúzie priemerne medzi 0.8 a jednou. Kvocient týchto dvoch objemov je parameter analýzy dýchacích plynov používaný v pneumológii na diagnostické účely.
Funkcia a úloha
Pľúcne dýchanie je pre ľudí životne dôležité. Výmena plynov prebieha v alveolách spárovaného orgánu. Kyslík je prijímaný vzduchom, ktorý dýchame. Uhlík Oxid uhličitý sa uvoľňuje do životného prostredia súčasne. Ak by v tele zostalo príliš veľa CO, malo by to za následok príznaky otravy alebo dokonca smrť. Podobne môže smrť vyplynúť aj z nedostatočnej ponuky kyslík. Každé tkanivo v tele je trvalo závislé od prísunu O2 kvôli údržbe. Ak kyslík zásoba po určitú dobu zlyhá, tkanivo odumrie. V orgánoch je výsledkom tohto procesu zlyhanie orgánov. Kyslík sa prenáša zo vzduchu, ktorý dýchame, do krvi v alveolách. The krv slúži ako transportné médium počas pľúcneho dýchania. Kyslík sa teda krvou dostane aj do najužších tkanív. Kyslík je transportovaný v krvi v rozpustenej aj viazanej forme. The molekuly kyslíka sa viaže na hemoglobín v ľudskej krvi. Jeho väzbová afinita klesá v zvyšujúcom sa kyslom prostredí zvyšku tela. Týmto spôsobom sa kyslík oddeľuje od hemoglobín keď prechádza krvným obehom a umožňuje mu vstrebávanie do tkanív. Norma ventilačno-perfúzneho kvocientu popisuje ideál pomeru prietoku krvi a ventilácie, ktorý pľúca potrebujú na dodanie kyslíka do tela. Alveolárna ventilácia a perfúzia sa navzájom líšia z dôvodu gravitácie pľúca segment. S hrudníkom (truhla) vo zvislej polohe, perfúzia a ventilácia sa postupne zvyšujú od vrcholu k spodnej časti pľúca. Vertikálny gradient vetrania je menej výrazný ako gradient perfúzie. Variabilné bronchiálne a vaskulárne zásobenie v pľúcach robí nehomogenitu ventilácie a perfúzie ešte extrémnejšou. Napríklad regionálny pomer je v bazálnych častiach len 0.5, zatiaľ čo v hornej časti pľúc dosahuje len tri. Priemer z týchto čísel dáva pomer ventilácie a perfúzie asi jeden. Oblasti nad strednou hodnotou sa nazývajú hyperventilované okresy a oblasti pod strednou hodnotou sa nazývajú hypoventilované okresy. Hyperventilované oblasti sú napríklad alveoly. Prispievajú viac k výmene plynu ako hypoventilované okresy. Nehomogenita perfúzie a ventilácie sa zvyšuje pri zhoršenej funkcii pľúc a zhoršuje sa kapacita výmeny plynov v pľúcach.
Choroby a zdravotné ťažkosti
Aberantný vzťah ventilácie a perfúzie môžu byť základom dvoch rôznych princípov. Prvý princíp zodpovedá odchýlke v dôsledku intrapulmonálneho skratu sprava doľava. V tomto prípade nie sú alveoly ventilované, ale sú prekrvené a do systému je primiešaná zmiešaná venózna krv obeh.Tabuľka sprava doľava je teda poruchou krvi obeh ktorá pumpuje odkysličenú krv z žilových nôh do arteriálnych noha bez prechodu cez pľúcna cirkulácia. Príčinou takéhoto javu môže byť defekt predsieňového alebo komorového septa, ktorý vytvára priame spojenie veľkého plavidlá tela. Tlak v pravej komore teda prevyšuje tlak v ľavej komore. Nedostatok povrchovo aktívnej látky môže tiež vyvolať tento jav tým, že spôsobí nedostatočné vetranie v bazálnych častiach pľúc. Druhý princíp vzťahu abnormálnej ventilácie a perfúzie zodpovedá zvýšenej ventilácii mŕtveho priestoru v alveolách. V tomto prípade alveoly nie sú prekrvené, ale sú vetrané, čím sa znižuje efektívna ventilácia ako respiračná minúta objem zvyšuje kompenzačným spôsobom. Parciálny tlak uhlík oxid tak zostáva napriek dýchaniu nezmenený. Poruchy výmeny pľúcnych plynov so zmenenou hladinou krvných plynov sa tiež označujú ako respiračná nedostatočnosť. Takáto nedostatočnosť môže byť pri akejkoľvek nerovnováhe vo vzťahu ventilácie a prekrvenia. Čiastočná respiračná nedostatočnosť zodpovedá arteriálnej hypoxémii s parciálnym tlakom kyslíka pod 65 mmHg. Pri globálnej respiračnej nedostatočnosti je okrem hypoxémie prítomná aj hyperkapnia. Teda parciálny tlak uhlík oxid uhličitý je nad 45 mmHg. Medzi najdôležitejšie príznaky nedostatočnosti patrí dýchavičnosť, vnútorný nepokoj a búšenie srdca. V závažných prípadoch porucha vedomia a bradykardia môžu tiež nastať. Vyskytujú sa aj neobvyklé zvuky dychu alebo chvenie.
