Stručný prehľad
- Symptómy: Nie vždy prítomné. Zelenkastý, nepríjemne zapáchajúci pošvový výtok, pocit pálenia pri močení, svrbenie, bolesť pri pohlavnom styku, prípadne výtok z mužskej močovej rúry
- Liečba: Antibiotiká zo skupiny nitroimidazolov (zvyčajne metronidazol)
- Príčiny a rizikové faktory: Jednobunkový patogén Trichomonas vaginalis, pohlavne prenosná choroba, infekcia pri nechránenom pohlavnom styku, zriedkavo počas pôrodu
- Vyšetrenie a diagnostika: Gynekologické alebo urologické vyšetrenie, detekcia patogénu zo steru, mikroskopická detekcia, kultivácia patogénu, test PCR
- Priebeh ochorenia a prognóza: Pri vhodnej liečbe úplne vyliečiteľné. Opätovná infekcia je možná.
- Prevencia: Chránený pohlavný styk (kondómy), partnerská liečba na prevenciu opätovnej infekcie
Čo je to infekcia trichomoniázou?
Trichomoniáza alebo trichomonasová infekcia je infekcia patogénom Trichomonas vaginalis. Ide o parazita, ktorý patrí medzi prvoky. Prvoky sú jednobunkové organizmy. Príkladmi iných prvokov sú patogény malárie a patogény toxoplazmózy. Trichomonas vaginalis má hruškovitý tvar a na svojom povrchu nesie vláknité útvary, ktoré slúžia na pohyb.
Okrem ľudí nemá Trichomonas vaginalis žiadny iný rezervoár, kde by mohol dlho prežiť. Mimo ľudského tela parazit zvyčajne rýchlo zomrie – výnimkou sú vlhké predmety a voda. Kontaminovaná voda však nemá z epidemiologického hľadiska veľký význam.
Zamorenie Trichomonas vaginalis je z veľkej časti založené na odhadoch, keďže choroba nepodlieha hláseniu. Odborníci predpokladajú, že 120 miliónov ľudí na celom svete sa každoročne nakazí Trichomonas. Je to jedna z najčastejších pohlavne prenosných chorôb. Trichomonas vaginalis sa rýchlo šíri v dôsledku častej absencie symptómov u infikovaných.
Trichomonasová infekcia je popri bakteriálnej vaginóze a plesňovej infekcii (kandidóze) ženského pohlavného traktu jednou z najčastejších príčin ťažkostí vo vaginálnej oblasti (vagíne). Je dôležité, aby bola infekcia trichomonas zistená a liečená v počiatočnom štádiu.
Ak sa infekcia nelieči, môže viesť ku komplikáciám počas tehotenstva. Okrem toho existujúca trichomonasová infekcia uľahčuje infekciu inými pohlavne prenosnými chorobami. Preto často existuje niekoľko pohlavne prenosných chorôb súčasne.
Ako sa prejavuje trichomonasová infekcia?
Vaginálny výtok je jedným z najčastejších príznakov infekcie Trichomonas vaginalis. Výtok je často zapáchajúci, zelený a spenený. Okrem toho je pohlavný styk často bolestivý. Pri trichomonasovej infekcii sú možné aj nešpecifické brušné ťažkosti.
Trichomonády u mužov zriedka spôsobujú príznaky. Príznaky sú nešpecifické a prejavujú sa ako nepohodlie pri močení a bolesť močovej trubice. Niekedy sa vyskytuje aj mierny výtok z močovej trubice. V zriedkavých prípadoch je žaluď zapálený. Intenzita a závažnosť sú zvyčajne oveľa menšie ako u žien.
Je tiež vhodné, aby muži zvážili infekciu trichomonas, ak majú zodpovedajúce príznaky.
Ako sa lieči trichomonasová infekcia?
Štandardná terapia
Na liečbu preukázanej trichomonasovej infekcie sa používajú antibiotiká zo skupiny nitroimidazolov. Jednorazová dávka 2 gramy antibiotika metronidazol je takmer vždy postačujúca.
Ak to nepomôže, lekár upraví dávku a trvanie liečby (zvyčajne 500 miligramov metronidazolu dvakrát denne počas siedmich dní). Ak to stále nestačí, lekár zvýši dávku na 2 gramy metronidazolu denne počas siedmich dní.
Lokálne podávanie metronidazolu vo forme gélu sa neodporúča, pretože sú často postihnuté žľazy alebo iné oblasti, ktoré nie sú prístupné lokálnej terapii. Do ukončenia liečby trichomonas by mali postihnutí zostať sexuálni abstinenci, tj nemali by mať pohlavný styk.
Pri dodržiavaní týchto odporúčaní na liečbu je vysoká pravdepodobnosť úspešného uzdravenia. Až v 20 percentách prípadov je možné spontánne uzdravenie bez liečby trichomoniázy. Počas liečby sa nesmie požívať alkohol – to platí do 48 hodín po užití poslednej tablety.
Zaobchádzanie s partnerom
Príčinou novej infekcie často nemusí byť zlyhanie terapie, ale opätovná infekcia zo strany partnera. Preto pri zistení trichomonasovej infekcie treba vždy preliečiť aj partnera. Partnerovi sa lieči rovnako ako postihnutému.
Liečba počas tehotenstva
Lekár nesmie používať metronidazol počas existujúceho tehotenstva bez starostlivého zváženia. Najmä v prvom trimestri tehotenstva lekár starostlivo zváži aplikáciu. Existuje množstvo štúdií o použití metronidazolu, z ktorých väčšina neuvádza žiadne negatívne dôsledky liečby pre tehotné ženy.
Aké sú príčiny a rizikové faktory pre infekciu trichomonas?
Trichomonasová infekcia patrí medzi takzvané sexuálne prenosné choroby (STD). To znamená, že takmer vo všetkých prípadoch dochádza k infekcii trichomonádami počas pohlavného styku. To znamená, že infekcia je zvyčajne obmedzená na vagínu a dolné močové cesty.
Trichomonády sa však prenášajú aj kontaktom s infekčnými telesnými tekutinami, napríklad pri hladkaní alebo cez spoločné uteráky. Keďže väčšina infikovaných ľudí nevykazuje žiadne príznaky, k prenosu často dochádza nevedome.
Keď sa Trichomonas vaginalis pripojí k telovým bunkám, patogén spustí zápalovú reakciu. Protozoá vylučujú rozpustné látky, ktoré poškodzujú bunky.
Počas pôrodu existuje riziko, že infikovaná matka prenesie trichomonasovú infekciu na svoje dieťa. Stáva sa to však len v dvoch až 17 percentách prípadov.
Infekcia predpubertálnych dievčat je zriedkavá. Ak sa u dieťaťa vyskytne infekcia Trichomonas, je to možný príznak sexuálneho zneužívania.
Rizikové faktory
Štatisticky sú trichomonasové infekcie bežnejšie u ľudí s nízkym sociálno-ekonomickým postavením, striedajúcimi sa sexuálnymi partnermi a nedostatočnou hygienou. Ľudia postihnutí inými pohlavne prenosnými chorobami majú často aj existujúcu trichomonasovú infekciu. Naopak, trichomoniáza spôsobuje, že ľudia sú náchylnejší na infekciu HIV.
Ako lekár diagnostikuje infekciu trichomoniázou?
Špecialistami na trichomoniázovú infekciu sú gynekológ alebo urológ. Počas úvodného vyšetrenia vám lekár okrem iného položí nasledujúce otázky:
- Máte nejaké známe infekcie urogenitálnej oblasti?
- Všimli ste si nezvyčajný výtok z vagíny/penisu?
- Máte bolesti pri močení alebo pri pohlavnom styku?
- Mali ste v poslednej dobe často meniacich sa sexuálnych partnerov?
Na začiatku sa vyšetrujú pohlavné orgány a podľa možnosti aj močové cesty. Opuch, začervenanie a iné príznaky zápalu sú prvými príznakmi existujúcej infekcie. Podrobné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov kolposkopiou pomocou špeciálneho mikroskopu odhalí ďalšie príznaky zápalu a podráždenia. Až u 15 percent nakazených žien je vyšetrenie nenápadné.
Trichomonády možno zafarbiť aj na vyšetrenie pod mikroskopom, ale to si vyžaduje skúsenosti. Najlepším spôsobom, ako odhaliť infekciu, je však kultivácia trichomonád zo sekrétu alebo moču. Existuje aj molekulárna biologická metóda (PCR), ktorú možno použiť na detekciu DNA patogénu.
Ak je diagnostikovaná trichomoniáza, je vhodné súčasne skontrolovať aj iné existujúce sexuálne prenosné choroby, najmä HIV. Je tiež dôležité pýtať sa na iné sexuálne kontakty, aby ste mohli prípadne liečiť partnerov.
Dá sa trichomoniázová infekcia vyliečiť?
Trichomoniáza sa dá dobre liečiť, a preto patrí do skupiny liečiteľných pohlavne prenosných chorôb. Keďže však trichomonády často nespôsobujú žiadne príznaky, choroba zostáva dlho nepovšimnutá – existuje aj možnosť, že sa počas tejto doby choroba vylieči.
Neliečená trichomonasová infekcia môže mať vplyv na priebeh tehotenstva. Dôležitými komplikáciami sú predčasný pôrod a nízka pôrodná hmotnosť. V zriedkavých prípadoch vedie trichomonasová infekcia k vzostupnému zápalu vajíčkovodov.
Ak sa infekcia rozšíri do močových ciest muža, môže sa v niektorých prípadoch vyvinúť zápal prostaty.
Ako sa dá zabrániť infekcii trichomonas?
Aby ste sa ochránili pred infekciou trichomonas, mali by ste počas pohlavného styku používať kondóm. Dobrá intímna hygiena je základom účinnej profylaxie infekcií. Aj keď sa trichomonasová infekcia pri kúpaní bežne nevyskytuje, je vhodné si potom rýchlo obliecť suché oblečenie.
