Stručný prehľad
- Čo je prechladnutie bedrového kĺbu? Nebakteriálny zápal bedrového kĺbu, ktorý postihuje najmä deti vo veku od 5 do 6 rokov.
- Príčina: pravdepodobne imunitná reakcia organizmu na predchádzajúcu infekciu (zvyčajne vírusová infekcia horných dýchacích ciest)
- Symptómy: bolesť bedrového kĺbu (zvyčajne na jednej strane) a z toho vyplývajúce obmedzenie pohybu v bedrovom kĺbe, preto deti zrazu krívajú, začínajú sa znova plaziť alebo sa chcú len nosiť
- Diagnóza: anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, ultrazvuk, prípadne krvný test a/alebo punkcia kĺbu
- Terapia: Odpočinok, barle a/alebo lieky proti bolesti, ak je to potrebné
- Zápal bedrového kĺbu – trvanie: Zápal bedrového kĺbu sa zvyčajne sám zahojí v priebehu niekoľkých dní až maximálne dvoch týždňov.
Prechladnutie bedrového kĺbu: Definícia
Vaše dieťa náhle kríva alebo kríva bez zjavnej príčiny? Potom môže mať coxitis fugax. Ide o dočasný, nebakteriálny zápal bedrového kĺbu, ktorý je väčšinou neškodný. Konkrétne je synoviálna membrána (synovium) puzdra bedrového kĺbu zapálená a následne opuchnutá. Spravidla je postihnutý len jeden bedrový kĺb (jednostranná synovitída bedrového kĺbu).
Prechladnutie bedrového kĺbu: príznaky
Prechladnutie bedrového kĺbu spôsobuje náhlu bolesť bedrového kĺbu: bolesť sa zvyčajne nachádza v slabinách, ale niekedy aj v stehne alebo kolene. Vyskytuje sa preto, že v oblasti bedrového kĺbu sa v dôsledku zápalu (kĺbový výpotok) hromadí tekutina. Výsledkom je bolestivé natiahnutie kapsuly. Mnohé z postihnutých detí začnú od bolesti náhle krívať. Prechladnutie bedrového kĺbu u malého dieťaťa môže viesť k tomu, že sa dieťa náhle začne znova plaziť.
Vo všeobecnosti deti často prejavujú jasnú neochotu hýbať postihnutou nohou. U malých detí to môže zájsť až tak ďaleko, že chcú byť len nosené. Ak je „prechladnutie“ v bedrovom kĺbe sprevádzané veľmi veľkým kĺbovým výpotokom, deti niekedy nie sú schopné ani chodiť.
U niektorých pacientov spôsobuje zápal v bedrovom kĺbe len mierne príznaky. Niekedy sú to potom nesprávne interpretované ako boľavé svaly.
Prechladnutie bedrového kĺbu: príčiny
Presná príčina prechladnutia bedrového kĺbu zatiaľ nie je známa. Prax však ukázala, že zápalu bedrového kĺbu zvyčajne predchádza infekcia. Väčšinou ide o infekciu dýchacieho alebo tráviaceho traktu, ktorá je často spôsobená vírusmi. Vedci sa domnievajú, že prechladnutie bedrového kĺbu je imunitnou reakciou tela na predchádzajúcu infekciu.
Bolesť bedrového kĺbu: diagnóza
Aby ste sa dostali na dno náhlej bolesti bedrového kĺbu, lekár najprv odoberie pacientovu anamnézu (anamnézu). Okrem iného lekár požiada dieťa alebo rodičov, aby opísali presné príznaky a kedy sa prvýkrát objavili. Budú sa pýtať aj na to, či dieťa v poslednom čase neprekonalo nádchu, žalúdočnú chrípku alebo inú infekciu – bolesť bedier alebo nôh u dieťaťa po infekcii rýchlo vyvoláva podozrenie na prechladnutie bedrového kĺbu.
Po rozhovore o anamnéze nasleduje fyzikálne vyšetrenie: lekár požiada dieťa, aby urobilo niekoľko krokov tam a späť, aby posúdilo vzorec chôdze. Kontroluje aj pasívnu pohyblivosť bedra – je obmedzená pre bolesť. Týka sa to najmä vnútornej rotácie.
Lekár vyšetrí aj kožu v oblasti bedier a zmeria pacientovi telesnú teplotu. Náhla horúčka v spojení s bolesťou bedrového kĺbu a červenou, teplou kožou v oblasti bedier menej svedčia o prechladnutí bedrového kĺbu a skôr o bakteriálnom zápale bedrového kĺbu (bakteriálna alebo septická koxitída). Toto je potrebné okamžite ošetriť, aby nedošlo k trvalému poškodeniu kĺbu!
Ďalšie vyšetrenia v prípade pochybností
Ak si lekár nie je istý, či môže ísť o bakteriálny zápal v bedrovom kĺbe, sú užitočné ďalšie vyšetrenia – napríklad krvný test. Zvlášť zaujímavé sú tu parametre zápalu, vrátane počtu bielych krviniek (leukocytov), C-reaktívneho proteínu (CRP) a rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Tieto nie sú alebo sú len mierne zvýšené v prípade prechladnutia bedrového kĺbu, ale zvyčajne sú výrazne zvýšené v prípade bakteriálnej koxitídy.
V prípade potreby lekár urobí aj punkciu kĺbu: Kĺbový výpotok sa tvorí pri prechladnutí bedrového kĺbu aj bakteriálnom zápale bedrového kĺbu. Pomocou jemnej dutej ihly môže lekár odobrať vzorku tejto nahromadenej tekutiny a poslať ju do laboratória na rozbor. V prípade prechladnutia bedrového kĺbu nie sú vo vzorke žiadne baktérie, ale v prípade bakteriálneho zápalu bedrového kĺbu áno.
Diferenciálne diagnózy
Okrem spomínaného bakteriálneho zápalu bedrového kĺbu musí lekár vylúčiť aj iné možné príčiny príznakov (diferenciálne diagnózy) – najmä ak príznaky po niekoľkých dňoch neustúpia, ako je to pri prechladnutí bedrového kĺbu. Môže za tým byť jedna z nasledujúcich chorôb:
- Osteomyelitída: zápal kostnej drene, zvyčajne spojený so zápalom kostí (osteitída)
- Reuma: Bolestivý zápal v bedrovom kĺbe môže spôsobiť aj reuma. Reumatický zápal kĺbov u detí mladších ako 16 rokov je zhrnutý pod pojmom „juvenilná idiopatická artritída“ (JIA). Zvyčajne je postihnutých len niekoľko kĺbov.
- Lymská borelióza: Deti, ktoré sa veľa hrajú v lesoch a na lúkach, sa môžu nakaziť bakteriálnym ochorením uhryznutím infikovaným kliešťom v rizikových oblastiach. Možné príznaky sú rôzne a zahŕňajú bolestivý zápal kĺbov.
Niekedy bolesť bedrového kĺbu u dospievajúcich je jednoducho neškodná rastúca bolesť.
Prechladnutie bedrového kĺbu: terapia
Prechladnutie bedrového kĺbu nevyžaduje žiadnu špeciálnu terapiu – lieči sa samo. Na podporu procesu hojenia by pacienti mali chrániť a odľahčovať postihnutý bedrový kĺb, teda zdržať sa bicyklovania, futbalu a iných športov. Starším deťom sa často dávajú barly na uvoľnenie zapáleného bedrového kĺbu (napr. cestou do školy). Pre mladšie deti, pre ktoré je ťažké používať barle, môže lekár odporučiť niekoľkodňový pokoj na lôžku.
Prechladnutie bedrového kĺbu: prognóza
Prechladnutie bedrového kĺbu sa zvyčajne vylieči samo bez následkov, čo zvyčajne trvá len niekoľko dní, niekedy až maximálne dva týždne. Deti sa môžu vrátiť k športu, len čo ich už nebolí. Mali by to však brať pomaly. K športom, ktoré zaťažujú bedrové kĺby (ako je futbal, cyklistika), by sa mali vrátiť až po dvoch až troch týždňoch.
U niektorých detí sa neskôr prechladnutie bedrového kĺbu opakuje. Takéto relapsy (recidívy) sú však zriedkavé.
V niekoľkých prípadoch sa prechladnutie bedrového kĺbu ukáže ako prvý príznak Perthesovej choroby. Toto ochorenie treba určite liečiť a sledovať, aby sa predišlo trvalému poškodeniu (napríklad deformácii bedrového kĺbu).
