Poznámky
Všetky informácie tu uvedené sú iba všeobecnej povahy, liečba nádorov patrí vždy do rúk skúseného onkológa (špecialistu na nádory)! !
úvod
Hepatocelulárny karcinóm (pečeň rakovina) je závažné ochorenie buniek a tkanív pečeň. Vo väčšine prípadov je príčina tejto nekontrolovanej bunkovej proliferácie spôsobená rôznymi predchádzajúcimi chorobami pečeň. Napríklad 80% karcinómov pečeňových buniek je založené na cirhóza pečene, ktorej príčinou je nadmerná konzumácia alkoholu alebo zápal pečene (zápal pečene).
Metabolická choroba hemochromatóza (choroba ukladania železa) môže tiež viesť k karcinómu pečeňových buniek. Miera nových prípadov v Nemecku je 5 - 6 pacientov na 100,000 50 obyvateľov. Vek choroby je medzi 60 a XNUMX rokmi. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Toto ochorenie sa vyskytuje skôr a častejšie u obyvateľov tropických oblastí v Afrike a Ázii.
Všeobecné informácie
Sťažnosti sa objavujú neskoro a pohybujú sa od nepríjemných pocitov v hornej časti brucha, pocitu plnosti, nevoľnosť a chudnutie do žalúdok krvácajúci. Bežný znak pečene rakovina je takzvaný ikterus, žlté sfarbenie očí a pokožky, ktoré je spôsobené nedostatkom detoxikačnej práce pečene. Klasifikácia hepatocelulárnych druhov rakoviny je založená na distribúcii v pečeni, histologickom type a klasifikácii TNM, ktorá je typická pre druhy rakoviny.
Liečba rakoviny pečene
Typ liečby pečene rakovina závisí od počtu nájdených pečeňových ložísk a od toho, či sa primárny nádor nachádza v pečeni alebo či migroval ako metastáza z iného orgánu. V prípade primárneho hepatocelulárneho karcinómu, ktorého ohniská sú už rozšírené v pečeni alebo už prerástli cez väčšie krv plavidlá, nie je možná žiadna liečebná terapia, ale iba zlepšenie života (paliatívna terapia). Zvyčajne to spočíva v podaní chemoterapeutického činidla (5-fluóruracil), ktoré nemá účinok na predĺženie života.
Ak ide o metastázu iného nádoru, malo by byť postihnutých najviac 50% pečene a nie cirhóza pečene by sa malo vedieť, keď sa používa 5-fluóruracil. Môže sa tiež zvážiť možnosť liečby liekom, ktorý inhibuje enzým nazývaný multikináza - sorafenib. Ďalšou možnosťou paliatívnej liečby je lokálna injekcia alkoholového roztoku priamo do metastázového / nádorového centra pečene.
Injekcia alkoholu je najúspešnejšia, ak má nádor veľkosť menej ako 3 cm. V tomto prípade nádejný nádor nekróza (smrť nádoru) sa vyskytuje v 70% prípadov. 5 rokov po liečbe injekčným alkoholom je stále nažive 30 - 60% pacientov.
Nevýhodou tohto typu liečby je častá miera relapsov (33% - 43%) a z toho vyplývajúca potreba opakovaných terapeutických sedení. Ďalej námraza (kryoterapia) alebo sa tiež používa lokálne zahrievanie priamo na nádore v pečeni. Ak je nádor malý, je možné vyskúšať liečebnú terapiu.
Patrí sem chirurgické odstránenie postihnutej časti pečene (čiastočná resekcia pečene). Pretože ľudia sú schopní žiť s malou časťou svojej pečene, je táto možnosť terapie rozumným zvážením. Je dôležité, aby sa diagnóza stanovila v počiatočnom štádiu (T1-T2) a aby sa nádor obmedzil iba na jeden pečeňový lalok.
Chirurgické odstránenie pečene metastázy je možné iba vtedy, ak sa v 4 segmentoch nájdu individuálne, maximálne 4 metastázy, nie je ovplyvnený žiadny iný orgán a primárny nádor je tiež operabilný. Počas chirurgického zákroku sa robí priečny alebo stredný brušný rez. Možný je aj rez pozdĺž pobrežnej klenby alebo laparoskopická chirurgia.
V dnešnej dobe tzv ultrazvuk Pri tejto operácii sa používajú nože, ktoré by mali uľahčiť prístup k pečeni a jej zmenšenie krv strata počas operácie. V závislosti od umiestnenia nádoru pečene sa volí takzvaná periférna resekcia. Tu sa nádor nachádza na okraji pečene a chirurg nemusí dodržiavať anatomické podmienky.
Vystrihuje sa klin a je dodržaná bezpečná vzdialenosť asi 1 cm, tj. 1 cm sa musí vyrezať do zdravého tkaniva, ktoré nie je ovplyvnené nádorom. Ak je nádor obmedzený na konkrétny pečeňový segment, odstráni sa celý segment (resekcia segmentu) pečene. Ak je nádor zodpovedajúcim spôsobom postihnutý, môže sa odstrániť aj celá polovica pečene (hemihepatektómia). Je tiež možná paliatívna chirurgia, ktorej cieľom je eliminovať úzke miesta spôsobené nádorom.
