Terapia
Terapia a rakovina močového mechúra závisí od toho, o ktorú variantu rakoviny močového mechúra ide. V prípade povrchného rakovina močového mechúra, lekári ho chirurgicky odstránia pomocou operácie označenej ako „TUR“. To znamená „transuretrálna resekcia“.
Týka sa to chirurgického odstránenia karcinómu, pri ktorom chirurg zavádza potrebné nástroje cez (lat.: Trans) močová trubica (lat.: močová trubica).
Týmto spôsobom sa napríklad do obvodu zasunie prúdová slučka mechúr, pomocou ktorých sa patologické neoplazmy odstraňujú vrstvu po vrstve. Tento typ zákroku si vyžaduje iba krátku hospitalizáciu v trvaní niekoľkých dní a je spojený s podstatne menším rizikom ako v prípade operácie, pri ktorej sa otvorí brušná dutina. Tento typ operácie bol skôr bežný a zahŕňal nezanedbateľné riziká, ako napríklad vnútorné krvácanie (keď krv plavidlá sú poškodené) alebo poranenie vnútorné orgány ako sú obličky.
V prípade povrchného mechúr karcinómy, po úspešnej TUR existuje aj možnosť takzvanej instilačnej terapie, ktorá je typom chemoterapie. Pri tejto terapii sa do liekov zavádzajú takzvané cytostatické lieky mechúr cez katéter, kde pôsobia asi 30 minút. Cytostatika sú lieky z chemoterapie že zaútočiť a zabiť rakovina bunky, ale bohužiaľ majú niekedy závažné vedľajšie účinky.
Pretože pri instilačnej terapii však chemoterapeutické látky pôsobia iba v močovom mechúre, inak závažné vedľajšie účinky, ako sú silné vyčerpanie, únava, vypadávanie vlasov, hnačka, zvracanie, atď. sú vylúčené. Po ukončení procedúry sa pri močení jednoducho opäť vylúčia.
Ďalej existuje možnosť pripojenia takzvanej imunoterapie. V tejto terapii baktérie takzvanej vakcínovej skupiny BCG (Bacille Calmette-Guérin) sa zavedú do močového mechúra. Tieto sú oslabené tuberkulóza patogény, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu v močovom mechúre, ktorá ničí nádorové bunky.
Cieľom tejto následnej ďalšej liečby je zabrániť takzvanému relapsu (recidíve tej istej choroby). Jeho úspechy sú značné: po úspešnom chirurgickom zákroku a troch mesiacoch následnej liečby sú dve tretiny pacientov vyliečené. Ak rakovina močového mechúra dosiahol pokročilé štádium alebo je prítomný infiltrujúci karcinóm močového mechúra, napríklad keď je už postihnutá aj svalová vrstva močového mechúra, vyliečenie postihnutej osoby je zvyčajne možné dosiahnuť iba úplným odstránením močového mechúra (tzv. cystektómia) pod celková anestézia.
V priebehu tohto postupu prostaty a semenné vezikuly sa tiež odstránia u mužov a maternica, vaječníky a okolie lymfa uzliny u žien. To vedie k neplodnosť u mužov aj u žien. Pretože takáto operácia môže viesť k zápalu a infekcii v oblasti rany, ale aj v brušnej dutine, je potrebné starostlivo zvážiť riziká takejto operácie, najmä u starších pacientov, ktorí sú oslabení vážnymi predchádzajúcimi chorobami.
Táto operácia je v skutočnosti takého rozsahu a závažnosti, že úmrtnosť je aj dnes pri optimálnom výkone 2 - 3%. Ak sa zdá byť operácia príliš riskantná, existuje aj možnosť chemoterapie. Štatisticky povedané však chemoterapia bohužiaľ ponúka oveľa nižšie šance na uzdravenie.
Ak je močový mechúr úplne odstránený, potom musí byť potom moču samozrejme poskytnutá nová forma odtoku. Existujú dve možnosti: interný (takzvaný kontinent) a vonkajší (tzv. Inkontinent) močový odklon. V prípade vnútornej drenáže sa z časti čreva vytvorí nový močový mechúr, ktorý sa prišije na močová trubica.V prípade odklonu moču zvonku dostane pacient umelý odtok moču (umelý mechúr) ktorým moč preteká do vaku priliehajúceho k bruchu, ktorý sa musí pravidelne vyprázdňovať alebo meniť.
