V prípadoch závažného krvácania (zriedkavo!) By prvým krokom malo byť vyhodnotenie bezpečnosti dýchacích ciest („Airways“), dýchanie („Dýchanie“) a kardiovaskulárna stabilita („Obeh“) Podľa schémy ABC.
If krv tlak je po viacnásobku nad 180/120 mmHg krvný tlak európskych meraní Hypertenzia Spoločnosť a Európska spoločnosť v Kardiológia odporučiť orálne lieky na zníženie krvného tlaku.
Ďalej, ak sa užívajú antikoagulanciá (antikoagulanciá), je potrebné v prípade potreby skontrolovať dávkovanie. Nie je neobvyklé, že ide o možnú náhlu príčinu krvácanie z nosa. Je však potrebné poznamenať, že každý piaty pacient na antikoagulácii sa sťažuje na neškodné krvácanie ako napr krvácanie z nosaa riziko závažného krvácania vyskytujúceho sa v nasledujúcich šiestich mesiacoch je u postihnutých pacientov rovnako vysoké ako u pacientov bez takého krvácania (OR: 1.04 po úprave podľa skóre krvácania ATRIA; p = 0.86). Záver: Buďte ostražití a objasnite znovu riziko krvácania, ak dôjde k novému krvácaniu.
V zásade vždy liečte základné ochorenie.
Všeobecné opatrenia
- Skloniť hlava mierne dopredu, možno nad umývadlom.
- Kompresia stláčaním nozdier po dobu 10-15 minút pri konštantnom tlaku; môžu tiež prispieť dekongestívne nosové kvapky hemostáza vazokonstrikciou (zúžením krv plavidlá).
- Aplikácia a studený komprimovať do krk na vazokonstrikciu nosovej dutiny (patriacej k nos) krv plavidlá; vraj je však účinnejšie cmúľanie kociek ľadu. Toto opatrenie má byť viesť cez reflexný oblúk k vazokonstrikcii sliznice- zásobovanie plavidlá.
- Vypľujte všetku krv, aby ste sa vyhli zvracanie.
- Po ukončení krvácania sa vyvarujte fúkania nos na niekoľko dní; to isté platí aj po konzervatívnych alebo chirurgických zákrokoch terapie.
Osobitné opatrenia
- Predná epistaxa (lokalizácia: lokus Kiesselbachi, vaskulárny plexus v prednej tretine nosnej prepážky): Slough bipolárnou elektrokoaguláciou (uvádza sa, že je účinnejšia ako lokálna aplikácia striebro dusičnan), laser.
- Zadná epistaxa (lokalizácia: hlbšie nosové rezy): zavedenie nosových tamponád rôznych vzorov (napr. Choanálna balónová tamponáda). Ako primárne terapie.
- Po frustrovanej ambulantnej terapii: stacionárna terapia;
- konzervatívny terapie pokus o tamponádu (1 - 2 dni), po ktorom nasleduje intenzívna starostlivosť o nos.
- V prípade zlyhania konzervatívnej terapie a ťažko sa zastaví krvácanie z nosa: Operatívny prieskum nos nosovým endoskopom (nosová dutina endoskopia) pod anestézie určiť zdroj krvácania.a starostlivosť o neho; v prípade potreby aj selektívna arteriografia (cielené zobrazenie postihnutých artérií kontrastnou látkou) a embolizácia (umelé uzavretie krvných ciev správa fibrínových špongií, napríklad cez katéter).
Poznámka: Pri liečbe pacientov s krvácaním z nosa sa vyhnite sebakontaminácii („sebakontaminácia“;). Podľa literatúry je riziko kontaminácie rukavicami 55 až 70%; riziko spojivkového prenosu („prostredníctvom spojivka oka “) bez ochranných okuliarov je podľa literatúry asi 18%.
Opatrenia na ochranu proti kontaminácii:
- Noste ochranný odev (ochranné okuliare, rukavice, plášť).
- Aplikujte chránič zubov pod nos pacienta (pôsobí proti postrekovaniu orofaryngeálnej sliznice v krvi).
- Pracujte bočne alebo sa vyhnite frontálnej práci
