Definícia
In stenóza slzného potrubia, slzný kanál je uzavretý z rôznych dôvodov, čo bráni odtoku slzná tekutina, slzná tekutina sa produkuje v slznej žľaze, ktorá sa nachádza v hornej časti oka. Odtiaľto slzná tekutina sa dostane na povrch oka, kde chráni oko pred vyschnutím a penetráciou patogénov.
S pomocou očné viečko žmurknutie, slzná tekutina sa transportuje cez celý povrch oka až do vnútorného rohu očného viečka. Slzová tekutina sa potom normálne odvádza slznými bodmi, slznými kanálikmi, slzným vakom a nakoniec nasolakrimálnym kanálikom do nos, V prípade stenóza slzného potrubia, je tento odtok narušený a slzná tekutina sa hromadí v oku, čo spôsobuje, že oko neustále zalieva. Na jednej strane to môže byť veľmi nepríjemné, na druhej strane môže hromadenie slznej tekutiny spôsobiť infekcie oka s baktérie, čo je dôvod, prečo vytrvalý stenóza slzného potrubia treba vždy liečiť.
Ako často sa vyskytuje stenóza slzného potrubia?
Stenóza slzného kanálu je bežným klinickým obrazom. Asi 30 percent novorodencov je postihnutých vrodenou stenózou slzného potrubia. U väčšiny postihnutých novorodencov však stav rýchlo ustupuje.
Výskyt získanej stenózy slzného kanála stúpa s vekom a postihuje každého tretieho človeka vo veku nad 90 rokov. Stenóza slzného kanálu je poruchou drenážneho systému slznej tekutiny. To vedie k neustálym slzám a tvorbe slzného jazera v postihnutom oku.
Ak sa nahromadí príliš veľa slznej tekutiny, vedie to k pretečeniu slznej tekutiny cez okraj očné viečko, ktorý je známy ako „slza kvapkajúca“ alebo „epifóra“. Pretože slzná tekutina sa zastaví aj v slznom vaku, pretože nemôže odtiecť cez slzný kanál a nasolakrimálny kanál, môže byť slzný vak infikovaný baktérie. Častými príznakmi sú potom príznaky, ako je vylučovanie hnisavého sekrétu, keď sa vyvíja tlak na vnútornú časť očné viečko uhol, ako aj začervenanie a opuch vnútorného uhla očných viečok.
Hnisavé krusty sa môžu vytvárať aj pod uhlom očných viečok. Ako komplikácia sa zápal môže rozšíriť do okolitého mäkkého tkaniva, ktoré sa potom nazýva flegmón. Typickými príznakmi u pacientov so stenózou slzného potrubia sú kvapkanie sĺz (epifóra) a neustále zalievanie postihnutého oka.
Tieto príznaky sa však môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach očí, ktoré je potrebné vylúčiť pred stanovením diagnózy stenózy slzného potrubia. Pre diagnostiku stenózy slzného potrubia je dôležité starostlivé vypytovanie sa pacienta na jeho / jej história medicíny, ako aj oftalmologické vyšetrenie oka, ktoré zahŕňa dôkladné vyšetrenie očných viečok, slzných miest a spojivka postihnutého oka. V niektorých prípadoch, napr. Na presnú lokalizáciu stenózy slzného kanálu, sa dajú použiť zobrazovacie postupy, ako napr ultrazvuk, Röntgensa na vizualizáciu drenážneho slzného kanála používa aj počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).
V prípade získanej stenózy slzného kanálu je potrebné dodatočné vyšetrenie uchom, nos môže byť potrebný špecialista na hrdlo a hrdlo, ak polypy, nádory alebo nesprávna poloha nosnej prepážky existuje podozrenie na príčinu stenózy slzného kanálu. Spravidla sa to deje počas endoskopia, počas ktorého sú stavby v nos, ktoré môžu brániť odtoku slznej tekutiny, je možné veľmi dobre vizualizovať. Na liečbu stenózy slzného kanálu je možné zvážiť rôzne opatrenia.
Pri vrodenej stenóze slzného potrubia často dochádza k spontánnej regresii Hasnerovej membrány v prvom roku života, a tým k zlepšeniu odtoku slznej tekutiny. Otvorenie slzného kanálu je možné podporiť dennými masážami slzného kanálu s indexom prst. Odtok slznej tekutiny je možné zlepšiť aj použitím dekongestíva očné kvapky a nosové kvapky.
Antibiotické očné kvapky sa používajú na liečbu očných infekcií. Je potrebné mať na pamäti, že použitie očné kvapky a nosové kvapky nie sú v žiadnom prípade vhodné na dlhodobú liečbu. Namiesto toho, ak po šiestom mesiaci života nedôjde k zlepšeniu symptómov, mali by sa použiť iné postupy, ako napríklad hyperbarické zavlažovanie alebo sondy odtokových sĺz.
Ak sa takto nedá otvoriť nasolakrimálny kanál, sú k dispozícii rôzne chirurgické zákroky, ktoré umožňujú pravidelný odtok slznej tekutiny. Ak sú príznaky ako slzy alebo infekcie čoraz častejšie, sú potrebné vyššie uvedené opatrenia, ako je hyperbarické zavlažovanie, sondovanie a chirurgický zákrok odporúčané pred dosiahnutím veku šiestich mesiacov. V prípade získanej stenózy slzného kanálu je možné použiť ďalšie rôzne možnosti liečby v závislosti od príčiny. Patrí sem odstránenie nosovej sliznice polypy a nádory alebo korekcia nesprávneho umiestnenia nosnej prepážky.
Stenóza slzného kanála môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená stenóza slzného kanálu je degenerácia tkaniva pri prechode z slzného kanálu do nosa. Za normálnych okolností tu prítomné tkanivo ustúpi pred narodením dieťaťa, v niektorých prípadoch však k tejto regresii nedôjde alebo k nej vôbec nedôjde.
Toto tkanivo, ktoré je bariérou slznej tekutiny, sa nazýva Hasnerova membrána. Vďaka prítomnosti Hasnerovej membrány slzná tekutina nemôže odtekať a postihnuté novorodenci sú nápadní neustálymi slzami v očiach. Stenóza slzného kanála sa však môže vyskytnúť aj v pokročilom veku.
Dôvody získanej, tj. Nie vrodenej stenózy slzného kanála, sú napríklad poranenia v oblasti drenážneho slzného kanálu, ako sú slzné tubuly alebo slzno-nosové potrubie, ktoré zhoršujú odtok slznej tekutiny. Môžu to byť poranenia alebo porezania. Predchádzajúci zápal slzného kanálu môže byť tiež príčinou získanej stenózy slzného kanálu.
Avšak nielen choroby samotného slzného potrubia, ale aj choroby nosa, Ako sú polypy, nádory, nesprávna poloha nosnej prepážky alebo opuch nosovej sliznice v dôsledku prechladnutia môže upchať nasolakrimálny kanál a spôsobiť tak aj poruchu odtoku slznej tekutiny. V mnohých prípadoch nie je možné zabrániť stenóze slzného potrubia. Získanej stenóze slzného kanálu je možné predchádzať predchádzaním zraneniam a častým zápalom slzného kanálu, alebo v prípade potreby odstránením polypov a nádorov v nose.
Pri vrodenej stenóze slzného potrubia je však zvlášť dôležitá rýchla liečba, aby sa zabránilo komplikáciám ako napr očné infekcie. Prognóza vrodenej stenózy slzného kanála je dobrá. Liečba je častá prostredníctvom spontánnej regresie Hasnerovej membrány v prvom roku života.
Proces hojenia je možné podporiť rôznymi spôsobmi, ako sú masáže alebo sondy slzného kanálu. Prognóza získanej stenózy slzného kanála závisí od príčiny occlusion. Príznaky / sťažnosti occlusion nasolakrimálneho potrubia spôsobuje nielen hromadenie hlienu, ale aj slznú tekutinu, ktorá normálne odteká z oka nasolakrimálnym potrubím do nosa.
To vedie k príznakom typickým pre stenózu slzného potrubia, ako je neustále slzenie oka a pretečenie slznej tekutiny cez okraj viečka, ktoré sa nazýva slzný pramienok alebo epifóra. Diagnóza Diagnóza stenózy slzného potrubia u novorodencov sa zvyčajne vykonáva na základe typických klinických príznakov, ako je neustále slzenie a kvapkanie sĺz do postihnutého oka. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie vyšetrenia zobrazovacími technikami ako napr ultrazvukNa diagnostiku stenózy slzného potrubia sú potrebné röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).
Terapia Ak je zavlažovanie a sondovanie slzný kanál sú tiež neúspešné, na zabezpečenie správneho odtoku slznej tekutiny sú k dispozícii rôzne chirurgické opatrenia. Zúženie slzný kanál, stenóza slzného kanálu, sa môže vyskytnúť aj v dospelosti. Príčiny stenózy slzného potrubia u dospelých sa však líšia od príčin u novorodenca.
Príčina Často sú príčinou stenózy slzného kanálu u dospelých poranenia alebo predchádzajúci zápal v oblasti slzného kanálu. Ale tiež choroby nosa, ako sú polypy, nádory, nesprávna poloha nosovej priehradky alebo opuch nosová sliznica v dôsledku nádchy môže upchať slzné potrubie a tak brániť odtoku slznej tekutiny. Príznaky Stenóza slzného kanála je charakterizovaná narušením odtoku slznej tekutiny, čo vedie k neustálemu slzeniu postihnutého oka a k pretečeniu slznej tekutiny cez okraj viečka (slzenie alebo epifóra).
Aj v slznom vaku môže upchatá drenáž spôsobiť zastavenie slznej tekutiny, čo môže podporiť infekciu slzného vaku baktérie.V priebehu zápal slzných ciest, potom sa pridajú príznaky ako vylučovanie hnisavého sekrétu pri pôsobení tlaku na uhol vnútorného viečka, ako aj začervenanie a opuch vnútorného uhla očného viečka. Diagnóza Diagnóza sa stanovuje na základe typických príznakov. V prípade potreby vyšetrenia zobrazovacími technikami ako napr ultrazvuk, Röntgen, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI) alebo endoskopia môže byť nevyhnutná diagnostika stenózy slzného kanála alebo jej príčin.
Terapia Na liečbu stenózy slzného kanálu u dospelých, zavlažovanie a sondy slzný kanál, ako aj rôznych chirurgických opatrení, ako je to v prípade stenózy slzného kanálu u novorodencov. Okrem toho môže byť v závislosti od príčiny stenózy slzného potrubia potrebné odstránenie nosových polypov a nádorov alebo korekcia nesprávneho umiestnenia nosnej priehradky.
