Spôsobiť
Skákanie prst je vo väčšine prípadov spôsobená opotrebovaním a vyskytuje sa častejšie v pokročilom veku. Opotrebenie vedie k zhrubnutiu flexora šľachy ruky. To sťažuje šľachy skĺznuť cez kruhové väzy prst keď je natiahnutá alebo ohnutá.
Krúžkové väzy zaisťujú, že šľachy keď sú prsty ohnuté, zostávajú v kontakte s kosťou. Ak sú šľachy zhrubnuté pred prstencovým pásom, šľacha ho môže prejsť iba s väčšou silou pri jeho ohýbaní, čo sa prejavuje typickým skokom prst. Ďalším pojmom pre trhané skákanie je fenomén vreckového noža.
Príčina zahustenia ešte nie je úplne objasnená, predisponujúcimi faktormi sú nielen vyšší vek, ale aj vrodená dispozícia, stresujúce činnosti alebo úrazy. Často a skákajúci prst sa vyskytuje ako choroba z povolania v určitých profesijných skupinách, ako sú remeselníci, športovci alebo hráči na klavíri, ktorí si roky namáhajú prsty a ruky. Rovnako tak môže nezvyčajné intenzívne zaťaženie, ako napríklad práca v záhrade, viesť k preťaženiu a zhrubnutiu šliach ruky.
Intenzívne namáhanie šľachy spôsobuje drobné poranenia šľachy, ktoré sú čoraz častejšie a môžu viesť k pretrvávajúcemu zápalu. Nasleduje zhrubnutie šľachy. Fenomén skákajúci prst je často spájaný s reumatickými chorobami resp syndrómu karpálneho tunela.
Diagnóza
Diagnózu poskakujúceho prsta stanoví lekár spravidla počas klinického vyšetrenia. Aby sa vylúčili ďalšie choroby vyžadujúce liečbu, ako sú kostné choroby alebo degenerácia kĺbov (artróza), odporúča sa, aby Röntgen V zriedkavých prípadoch sa vykoná sonografické vyšetrenie mäkkého tkaniva pomocou ultrazvuk na diagnostiku alebo vylúčenie iných chorôb je možné použiť aj stroj alebo rez sekčným obrazom.
Terapia
Terapia skákajúci prst spočíva v obnovení plynulého kĺzania šľachy prsta vodivými krúžkovými krúžkami. Avšak predtým, ako je indikovaná chirurgická liečba, je potrebné najskôr sa pokúsiť dosiahnuť vyliečenie pomocou konzervatívnych opatrení. Opuch zhrubnutej šľachy je možné zmierniť imobilizáciou postihnutého prsta pomocou dlahy.
Prst je dlahovaný po dobu štyroch až šiestich týždňov a opuch zhrubnutej šľachy je znížený kvôli nedostatočnej záťaži. Pri tejto liečbe však existuje riziko stuhnutia kĺbu, ktoré môže z dlhodobého hľadiska viesť k obmedzeniam pohybu a funkcie. Ďalšia možnosť terapie je miestna kortizón terapie.
Pre to, kortizón sa vstrekuje do postihnutého prsta, kde nadobúda účinnosť po jednom alebo dvoch dňoch. kortizón má protizápalový účinok, priamo zmierňuje opuchy a zmierňuje bolesť. Výsledkom je, že príznaky postihnutých sa zlepšia v priebehu niekoľkých dní, aj keď plný účinok kortizónu sa môže vyvinúť až neskôr.
Podobné účinky je možné dosiahnuť aj pomocou a lokálne anestetikum, preto sa môže aplikovať v kombinácii s kortizónom alebo samostatne. Injekcia kortizónu však často neposkytuje trvalú úľavu, pretože príznaky sa môžu s poklesom účinku lieku vrátiť. Vyvolávajúce faktory ako napr hranie na klavíri, športové a manuálne činnosti by sa mali dočasne znížiť, kým sa príznaky prestanú prejavovať.
Ak je zhrubnutie už také výrazné, že požadovaný účinok nie je možné dosiahnuť injekciou kortizónu, alebo ak sa príznaky vrátia po niekoľkých injekciách kortizolu v priebehu niekoľkých mesiacov, je indikovaný chirurgický zákrok. Je to drobný zákrok, ktorý sa vykonáva pod lokálna anestézia (lokálna anestézia) a ambulantne (bez hospitalizácie). Operácia trvá iba pár minút, ideálne je, ak sa chirurg špecializuje na chirurgiu ruky.
Na flexorovej strane (vnútornom povrchu) postihnutého prsta sa urobí malý rez a sťahujúci prstencový pás je úplne prerezaný. Osobitná pozornosť sa musí venovať ochrane paralelných krv plavidlá a nervy. Rez sa potom zošije niekoľkými rezmi a aplikuje sa obväz.
Po anestézii prst je teraz voľne pohyblivý. Po ňom sa obnoví voľný pohyb prsta anestézii sa vyčerpal. Pooperačná fyzioterapeutická cvičebná liečba je nevyhnutná iba v ojedinelých prípadoch.
Podľa použitého materiálu na šitie ich treba odstrániť asi po desiatich dňoch. Šanca na hojenie tohto chirurgického zákroku je veľmi dobrá, takže takmer všetci pacienti sú zbavení sťažností a môžu okamžite po zákroku opäť voľne pohybovať prstom. Strihanie krúžku prsteňa zvyčajne nespôsobuje žiadne obmedzenia, pretože jeho funkciu preberajú ďalšie krúžky prsteňa príslušného prsta. Iba vo výnimočných prípadoch sa vyskytujú komplikácie ako infekcia, alergické reakcie na anestetikum, nadmerné zjazvenie alebo poranenie nervov alebo ciev.
