Spôsobiť
Počas embryonálneho a fetálneho vývoja v maternici sa jabĺčka je najskôr chrupavková a potom, ako rastie, prechádza kostnou premenou počnúc od jedného bodu (skostnatenia). V niektorých prípadoch aj toto skostnatenia proces môže začať od niekoľkých takzvaných kostných jadier, pričom jednotlivé kostné štruktúry sa potom časom spájajú, takže sa zvyčajne vytvorí jednotný povrch kostí. Predchádzajúce predpoklady boli, že v patella bipartitak tejto fúzii kostných jadier nedochádza a jednotlivé miesta nie sú úplne fúzované. V dnešnej dobe je to však pravdepodobnejšie skostnatenia chrupavkovej rastliny sa vyskytuje v oblasti, kde je kosť zub sa tiež tvorí (emarginácia).
Terapia
Liečba patella bipartita je nevyhnutné, iba ak je sprevádzané obmedzujúcimi príznakmi. Ak to tak nie je, zvyčajne sa nelieči, pretože to nenaznačuje žiadnu hodnotu ochorenia. Ak bolesť je závislá na zaťažení, lieky proti bolesti a protizápalové lieky (napr ibuprofen or diclofenac) sa môžu používať krátkodobo. Vo výnimočných prípadoch, ktoré sú refraktérne na liečbu, je možné zvážiť aj chirurgické ošetrenie dvojdielnej patelly, pri ktorom sa obvykle nespojený fragment kosti odstráni alebo - v prípade dvojdielneho zlomenina s väčšími dávkami - používa sa rovnaký postup ako pri ošetrení čerstvého zlomenina patela: Prostriedkom voľby je použitie Kirschnerových drôtov v priebehu vykonávania osteosyntézy napínacej šnúry (dve kostné časti sa spoja pomocou drôtov; ťahová sila pôsobiaca na drôty sa prevedie na tlakové sily).
Patella bipartita zriedka vyžaduje liečbu, pretože zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Ak to však spôsobuje bolesť a konzervatívna liečba s lieky proti bolesti a protizápalové látky boli vyčerpané, môže pomôcť chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov koleno endoskopia (artroskopia) sa odporúča najskôr pri rehabilitácii kolena.
Aby sa odstránil bolestivý fragment patela, urobí sa malý rez na boku jabĺčka v priebehu šľachy svalu vastus medialis. Teraz je možné nesúvislý a bolestivý fragment odstrániť. Alternatívne by sa fragmenty mohli spojiť aj s drôtmi ako súčasť osteosyntézy napínacieho pásu, podobne ako v prípade postupu zlomenina patela.
Po operácii je koleno zvyčajne vybavené a ortéza kolena po dobu 10-14 dní, ale ložisko s plnou hmotnosťou je stále možné. Koleno by malo byť tiež zaťažené okamžite, ak je to potrebné, môže v procese hojenia pomôcť fyzioterapia. Šport je možné obnoviť asi po 4 týždňoch.
Fyzioterapia môže byť dobrým pomocníkom pri problémoch s kolenami. Cez konkrétne cviky a posilnenie svalov stehno, sťažnosti spôsobené patella bipartita možno znížiť. Úplné vyliečenie však nemožno dosiahnuť pomocou fyzioterapie.
Ak sťažnosti pretrvávajú napriek posilňovaniu svalov a lieky proti bolesti, Liečba prvej voľby je chirurgické odstránenie fragmentu jabĺčka. Fyzioterapia je však tiež skvelým pomocníkom pri zotavení sa po operácii.
