Kyphoplasty je chirurgický zákrok používaný na liečbu bolestivých telo stavcov zlomeniny. Pomocou cementu vstrekovaného do telo stavcov, je stabilizovaný a opäť vyrovnaný. Moderný postup sa používa na redukciu bolesť, najmä u ľudí postihnutých osteoporóza.
Čo je to kyfoplastika?
Kyphoplasty je chirurgický zákrok používaný na liečbu bolestivých telo stavcov zlomeniny. Na jeho stabilizáciu a vyrovnanie sa používa cement vstreknutý do tela stavca. Kyphoplasty je moderný minimálne invazívny chirurgický zákrok na ošetrenie extrémne bolestivých zlomenín tiel stavcov. Injekciou špeciálneho (bio) cementu s vysokým stupňom tvrdosti alebo plastu PMMA (polymetylmetakrylát alebo plexisklo) do zlomenina miesta je príslušné telo stavca stabilizované a rekonštruované. Primárnym cieľom je znižovanie bolesť príznaky spôsobené podráždením periostu v dôsledku progresívneho a neustáleho spekania (zrútenia) tela stavca. Spravidla sa rozlišuje medzi postupmi ničenia látok (vrátane balónikovej kyfoplastiky) a postupov konzervovania látok (rádiofrekvenčná kyfoplastika).
Funkcia, účinok a ciele
Kyfoplastika sa primárne vykonáva na rýchlu a efektívnu úľavu bolesť príznaky, ktoré umožňujú jasný vzťah k telu stavca zlomenina v dolnej a strednej hrudnej chrbtici a bedrovej chrbtici. Kyfoplastika sa teda používa na akútne alebo chronicky bolestivé zlomeniny tela stavca v dôsledku osteoporózanáhodné alebo traumatické zlomeniny tela stavca, ktoré nepredstavujú rozdrobené alebo prasknuté zlomeniny, bolestivé zhubné alebo benígne nádory (vrátane myelómu, hemangiom) tela stavca a kosť rozpúšťajúca kosť metastázy ktoré sú spojené s hroziacou stratou stability tela stavca. Procedúra nie je vhodná na kozmetickú korekciu zakrivenia chrbtice. Pre kyfoplastiku sú k dispozícii rôzne techniky, napríklad ničenie látok (balóniková kyfoplastika) a konzervovanie látok (rádiofrekvenčná kyfoplastika). Pri balónikovej kyfoplastike sa po zavedení kanyly do postihnutého tela stavca cez ňu zavedie malý balónikový katéter naplnený rtg kontrastnou tekutinou a rozvinie sa pod fluoroskopickou kontrolou. To umožňuje korekciu tela stavca a vytvorenie definovanej dutiny, ktorá zostáva po odstránení tekutiny a balónika. Potom sa do dutiny vstrekne špeciálny kostný cement, ktorý vo veľmi krátkom čase vytvrdne a stabilizuje telo stavca. Navyše, ak je čerstvý zlomenina ak je prítomný, môže sa v niektorých prípadoch stavce vyrovnať. Zatiaľ čo vstrekovaný biocement tvrdne pri teplote tela, musí byť PMMA živica polymerizovaná exotermicky, tj. Uvoľňovaním tepla do susedných štruktúr. Okrem toho môže byť biocement dlhodobo nahradený a resorbovaný normálnym tkanivom ako súčasť procesov remodelácie kostí, čo súčasne stimuluje syntézu novej kostnej látky. Novšou metódou na konzerváciu látok je rádiofrekvenčná kyfoplastika, pri ktorej sa vnútri postihnutého stavca vytvárajú iba malé kanáliky alebo dutiny, do ktorých sa zavádza gumovitý cement. Tvrdý cement tečie okolo štruktúr tela stavca a blokuje sa s vitálnou spongióznou kosťou (hubovitá kostná látka) bez toho, aby ju zničil. Cement sa potom vytvrdzuje pridaním rádiofrekvenčnej energie a dosahuje vysokú viskozitu. Telo stavca je stabilizované a v niektorých prípadoch sa dá narovnať. Pooperačne nie je potrebné nosiť ortézu a pacienti sú zvyčajne opäť mobilní po 24 až 48 hodinách po vykonaní kyfoplastiky.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Aj keď je kyfoplastika minimálne invazívnym zákrokom, nie je úplne bez rizika. Napríklad existuje veľmi zriedkavé riziko úniku malého množstva cementu z stavca a do okolitých tkanivových štruktúr. V takom prípade môže uniknutý cement stlačiť chrbticu nervy a miecha a viesť na bolestivé sťažnosti s nervové poškodenie a poruchy, ako je paralýza alebo poruchy citlivosti dolných končatín. Okrem toho existuje v zriedkavých prípadoch možnosť, že sa časti injikovaného cementu môžu počas chirurgického zákroku zmyť do pľúc a spôsobiť pľúcnu chorobu. embólia tam. V prípade takéhoto úniku cementu by sa mali pľúca vždy pooperačne skontrolovať v rámci rádiologického vyšetrenia. V prípade kyfoplastiky s plastom môže dôjsť k poškodeniu susedných štruktúr v dôsledku exotermickej polymerizácie v dôsledku tvorby tepla. Vo väčšine prípadov je toto poškodenie menšie a je kompenzované vlastnou regeneráciou kostnej látky v tele. Kyphoplasty sú tiež vylúčené, ak je prítomná porucha zrážania, pretože by to mohlo byť viesť na nervové poškodenie via miechový kanál krvácanie. Infekcie v oblasti postihnutej časti chrbtice (napr. Spondylitída, osteomyelitída), nestabilita zadnej hrany (zvýšené riziko miecha poranenie), výrazné známky opotrebenia tiel stavcov, existujúci rozpad kostí s inváziou do miechy, zdeformované krčné stavce, intervertebrálny disk sťažnosti a príznaky bolesti v chrbte, ktoré nemožno jednoznačne pripísať zlomenine tela stavca, sú ďalšími vylučovacími kritériami pre kyfoplastiku.
