Auskultácia predstavuje jednu z najdôležitejších základných techník lekárskeho vyšetrenia. Bez pomoci tejto metódy sa takmer nedôjde k úplnej diagnostike.
Čo je to auskultácia?
Auskultácia je hovorovo známa ako počúvanie. V tomto procese skúšajúci zaznamenáva zvuky tela cez ucho; v prípade potreby použije ďalšie AIDS napríklad fonendoskop. Slovo „auskultácia“ má pôvod v latinskom slove „auscultare“, čo znamená „pozorne počúvať“. Presne to sa deje počas auskultácie, ktorá sa hovorovo nazýva aj počúvanie. Skúšajúci zaznamenáva telesné zvuky cez ucho, v prípade potreby pomocou ďalších AIDS napríklad fonendoskop. Auskultačná metóda sa odpradávna používala na diagnostiku rôznych chorôb orgánov. Spočiatku jednoduchým priložením ucha k koža príslušného orgánu boli počúvané zvuky druhého orgánu. Toto sa nazýva aj priama auskultácia. Potom v 19. storočí bola možná nepriama auskultácia, pretože práve v tomto období sa prvýkrát objavili trúbky na uši. Zakladateľom tejto techniky bol francúzsky lekár René Laënnec, ktorý ako osobný lekár zodpovedal za zdravie Napoleona Bonaparteho. Zariadenia na nepriamu auskultáciu sa neustále zdokonaľovali, výsledkom čoho bol stetoskop, ako ho poznáme dnes. Inštaláciou modernej membrány sa diferencovane hodnotí mnoho orgánov, ako napr srdce, tým sú teraz možné pľúca alebo brucho.
Funkcia, účinok a ciele
Najčastejšie sa používa srdcová a pľúcna auskultácia. Spravidla sú súčasťou základnej lekárskej prehliadky. Počas pľúcnej auskultácie pľúca zaznamenávajú sa zvuky aj všetky sekundárne zvuky. To môže poskytnúť informácie o ďalších diagnostických postupoch. Pre auskultáciu pľúc si pacient sadne na výškovo nastaviteľnú stoličku a vyzlečie si hornú časť tela. Potom sa od neho žiada, aby hlboko dýchal a dýchal so svojimi ústa otvorené. Skúšajúci by mal postupovať podľa pevne stanovených schém, aby nezabudol na žiadne oblasti. Široko používaný je postup od lebečnej po kaudálnu a najskôr dorzálnu, potom ventrálnu. Laicky to znamená, že auskultácia sa vykonáva zhora nadol a najskôr zozadu a potom spredu. Aby bolo možné postranné rozdiely vnímať, vykoná sa auskultácia vždy najskôr vľavo a potom vpravo v rovnakej výške. inhalácia a zvuky výdychu sa čakajú, aby bolo možné úplne vyhodnotiť vetranie podmienky. Počas srdcovej auskultácie sa srdce zvuky sa zaznamenávajú. U zdravých dospelých jedincov dva srdce zvuky sú počuteľné. Označujú začiatok a koniec systoly, teda ejekčnú fázu srdca. U detí môžu byť ďalšie dve Znie to srdce. Ak sa nájdu u dospelých, vždy to naznačuje patologický stav stav, srdcové šepot treba odlíšiť od Znie to srdce, ktoré sú vždy patologické, a preto sa musia ďalej objasniť. Na auskultáciu srdca môže pacient sedieť, stáť alebo ležať. Štandardná auskultácia sa vykonáva v piatich rôznych bodoch truhla stena. V každom z týchto bodov zvuk jedného zo štyroch srdcové chlopne je dobre počuť. Výnimkou je bod Erb, ktorý sa nachádza na úrovni tretieho medzirebrového priestoru parasternálne vľavo. Tu je možné súčasne počuť všetky ventily objem. Preto tu môže skúšajúci získať prehľad o srdcových funkciách. Za účelom zistenia možného deficitu pulzu, skúšajúci hmatá radiálny pulz, tj. Pulz na zápästie, paralelne s auskultáciou. Choroby brušnej dutiny sú diagnostikované pomocou brušnej auskultácie. Brucho je mentálne rozdelené do štyroch kvadrantov, ktoré sú následne stetoskopom počúvané jeden za druhým. Osobitná pozornosť by sa mala venovať črevným a cievnym zvukom. Chýbajúce aj príliš silné zvuky sú náznakmi chorôb. V tomto prípade, črevná obštrukcia je často príčinou. Zvuky toku však niekedy môžu byť aj auskultované. Sú to indikácie patologických zmien v aorte, tj v hlavnej tepna. U tehotných žien slúži auskultácia brucha tiež na detekciu plodu Znie to srdce. Nakoniec existujú aj ďalšie oblasti, v ktorých môže byť auskultácia užitočná. Napríklad na stanovenie hraníc orgánov sa používa auskultácia stieraním. Je tiež možná auskultácia karotíd. To možno použiť na posúdenie stav krčných tepien.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Najmä srdcová a pľúcna auskultácia sú stále štandardne používanými metódami na vykonávanie základného lekárskeho vyšetrenia. Výhodou je hlavne to, že metódy nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, sú neinvazívne aj lacné a stále poskytujú množstvo informácií, ktoré sú vhodné na plánovanie ďalšej diagnostiky, ktorá môže byť nevyhnutná. Auskultácia brucha hrá dôležitú úlohu aj pri primárnej diagnostike niekedy život ohrozujúcich chorôb. Dnes je však diagnostika takmer vždy doplnená pokrokovými metódami, pretože v súčasnosti je k dispozícii množstvo druhov inštrumentálnej diagnostiky. Vo väčšine prípadov, keď sa zistí patológia, an ultrazvuk Vyšetrenie sa objednáva priamo, čo umožňuje skúšajúcemu získať oveľa presnejší obraz o stav po ruke. Techniky, ako je auskultácia na škrabance, sa v dnešnej dobe vykonávajú len zriedka, pretože sonografia slúži na rovnaký účel a je oveľa presnejšia. Auskultácie karotíd sú tiež často vynechané a namiesto nich sa priamo robí sonografické vyšetrenie, pretože poskytuje zmysluplnejší obraz o stave steny cievy a krv tok. Auskultácia sa napriek tomu pre svoje početné výhody stále považuje za jednu zo základných lekárskych techník a často sa používa v každodennej klinickej praxi.
