Somatoformné poruchy: klasifikácia

Klasifikácia somatoformné poruchy (kódom ICD-10).

Označenie podľa ICD-10 Porovnanie s DSM-IV * Kritériá podľa ICD-10
F45.0: somatizačná porucha1 DSM-IV 300.81: Somatizačná porucha
  • Viaceré príznaky alebo lokalizácia (≥ 6 z ≥ 2 domén), ktoré sa vyskytujú opakovane a často sa menia
  • Minimálne 2 roky
  • Priebeh: chronický a kolísavý
  • Časté narušenie sociálneho, medziľudského a rodinného správania.
F45.1: Nediferencovaná somatizačná porucha1 DSM-IV 300.82: Nediferencovaná somatoformná porucha.
  • Početné fyzické sťažnosti, ktoré sú variabilné a trvalé
  • Kompletný a typický klinický obraz somatizačnej poruchy však nie je splnený
F45.3: Somatoformná autonómna dysfunkcia.

  • F45.30: Srdcový a obehový systém
  • F45.31: Horná zažívacia sústava
  • F45.32: Dolný tráviaci systém
  • F45.33: Dýchací systém
  • F45.34: Genitourinárny systém
  • F45.37 Viaceré orgány a systémy
  • F45.38: Ostatné orgány a systémy
  • F45.39: Nič neurčený orgán alebo systém
Žiadny ekvivalent v DSM-IV
  • Popis symptómov je uvedený, akoby boli založené na fyzickom ochorení systému alebo orgánu, ktoré je z veľkej časti alebo úplne inervované a riadené vegetáciou.
  • Spravidla sa vyskytujú dve skupiny príznakov, z ktorých ani jedna nenaznačuje fyzické ochorenie príslušného orgánu alebo systému:
    • Objektivizovateľné príznaky autonómnej stimulácie - palpitácie, návaly horúčavy, potenie, tras.
    • Subjektívne príznaky nešpecifickej a meniacej sa povahy - bolesť, pálenie, ťažkosti, napätie, pocit nafúknutia; tieto sťažnosti pripisuje pacient konkrétnemu orgánu alebo systému
F45.4: Pretrvávajúca porucha bolesti 1

  • F45.40: Trvalá somatoforma bolesť porucha.
  • F45.41: Chronická bolestivá porucha so somatickými a psychologickými faktormi
DSM-IV 307.8X: Bolesť porucha. Trvalá somatoforma bolesť porucha (ICD-10: F45.40).

  • Pretrvávajúca (≥ 6 mesiacov), silná a neznesiteľná bolesť, ktorú nemožno adekvátne vysvetliť fyziologickým procesom alebo fyzickou poruchou.
  • Bolesť nie je zámerne vyvolaná alebo predstieraná
  • Bolesť je spojená s emocionálnymi konfliktmi alebo psychosociálnymi stresmi
  • Často výrazne zvýšená osobná alebo lekárska pomoc a podpora

Chronická bolesť porucha so somatickými a psychologickými faktormi (ICD-10: F45.41).

  • Pretrvávajúca (≥ 6 mesiacov) bolesť v jednej alebo viacerých anatomických oblastiach, ktorá má pôvod vo fyziologickom procese alebo pri fyzickej poruche
  • Predpokladá sa, že psychologické faktory hrajú dôležitú úlohu pri závažnosti, exacerbácii (výraznom zhoršení symptómov) alebo pri udržiavaní bolesti, nie však príčinnej úlohe pri jej vzniku.
  • Bolesť spôsobuje klinicky významné utrpenie a zhoršenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania
F45.8 / 9: Iné / nešpecifikované somatoformné poruchy. DSM-IV 300.82: Nešpecifikovaná somatoformná porucha. Akákoľvek iná porucha vnímania, telesných funkcií alebo chorobné správanie, ktorá nie je sprostredkovaná autonómiou nervový systém, je obmedzený na určité časti alebo systémy tela a je úzko spojený so stresovými udalosťami alebo problémami.
F48.0: neurasténia Žiadny ekvivalent v DSM-IV Dve hlavné formy:

  1. Sťažovanie na zvýšenú únavu po psychickej námahe, často spojené s poklesom pracovného výkonu alebo efektívnosti pri plnení každodenných úloh
  2. Pocity fyzickej slabosti a vyčerpania už po menšej námahe, sprevádzané svalovými a inými bolesťami a neschopnosťou relaxovať.
  • Okrem toho často ďalšie nepríjemné fyzické pocity, ako sú závraty, bolesti hlavy s napätím, poruchy spánku, obavy z poklesu duševnej a fyzickej pohody, podráždenosť, bezradnosť, depresia a úzkosť.
  • Značné kultúrne rozdiely
F44.4-7: Porucha konverzie (disociatívne poruchy pohybu a vnímania) 2 (samostatná kategória ICD-10) DSM-IV 300.11: Porucha konverzie (priradená k somatoformné poruchy kapitola).
  • Najčastejšie úplná alebo čiastočná strata schopnosti hýbať jednou alebo viacerými končatinami tela
  • Veľká podobnosť s takmer každou formou ataxie (poruchy chôdze), apraxie (neschopnosť vykonávať cieľavedomé činnosti), akinézie (vysoký stupeň nepohyblivosti), afónie (bez hlasu), dyzartrie (poruchy reči), dyskinézy (patologické pohyby) , záchvaty alebo paralýza (pseudoneurologická symptomatológia)
  • Výslovné ochorenie Vyvolávajúci konflikt musí byť rozpoznateľný a vyjadrený v príznaku v zmysle kompromisného riešenia

* Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch: národný klasifikačný systém na psychiatrii (USA).

1 Je pravdepodobné, že tieto podtypy budú zoskupené pod pojmom „komplexná porucha somatických symptómov“ v kapitole F2-10, ICD-44.0, DSM-IV.3, uvádza aj rôzne „disociatívne poruchy vedomia“, ako napríklad disociačná fúga (náhle, neočakávané a bezcieľne bezat bez objektívne zistiteľného dôvodu) alebo disociačný amnézia (predtým psychogénna amnézia /Pamäť prepadne). Klasifikácia konverzných porúch v DSM-IV ešte nebola presvedčivo stanovená.