Pri podstupovaní anestézie, je vždy dobré používať čo najmenšiu anestéziu, aby ste minimalizovali potenciálne poškodenie pacienta. Miechová anestézia robí práve to a je metódou voľby pre niektoré zákroky, ktoré si vyžadujú anestéziu dolnej časti chrbta alebo panvovej oblasti. Pre svoju blízkosť k miecha, musí sa vykonávať precízne.
Čo je spinálna anestézia?
Miechová anestézia je lokálne anestetikum v ktorej konkrétne úseky dolnej miecha sú v anestézii. Miechová anestézia je lokálne anestetikum v ktorej konkrétne úseky dolnej miecha sú v anestézii. Zahŕňa konkrétne zameranie nervy alebo nervové vetvy na zastavenie bolesť počas zákroku na dolných končatinách, dolnej časti brucha, perineu a panve. Ide o dočasné prerušenie dráh nervového vedenia. Výsledkom je, že vedenie do mozog je prerušený a impulzy sa doň neprenášajú. Rozhodujúce je, že vedomie pacienta je zachované pomocou lokálna anestézia. Počas injekcie môže pacient cítiť teplo, či bola ihla správne nasadená. Pre väčšiu bezpečnosť sa pred injekciou anestetika odsaje malá vzorka mozgovomiechového moku. Peridurálne anestézie je ďalšie lokálne invazívne anestetikum v tomto segmente tela. Hlavný rozdiel je v chrbtici anestézie, dura mater, tvrdá meninges na miechový kanál, je prepichnutý. Anestetikum sa môže voľne šíriť v tekutine v obmedzenom priestore.
Funkcia, účinok a ciele
Spinálna anestézia sa často používa pri dvoch zákrokoch: cisársky rez a operácia náhrady bedrového kĺbu. V obidvoch je cieľom konkrétne vyrobiť postihnutú oblasť bolesť- zadarmo bez nutnosti použitia celková anestézia. Okrem toho tento typ lokálna anestézia sa používa na početné operácie týkajúce sa nôh, brucha a krížov. Okrem schopnosti cítiť je vypnutá aj motorická funkcia postihnutej oblasti. The lokálne anestetikum koná veľmi rýchlo. Pacient si často všimne znateľný účinok už počas injekcie. Okrem toho, v závislosti na zvolenom agentovi, kým dôjde k úplnému účinku, trvá rôzne dlho. Spinálna anestézia má dlhú históriu. Už na konci 19. storočia lekár August Bier a jeho asistent robili vlastné experimenty. V tom čase anestézia podľa výberu stále bola kokaín a trvalo nejaké úsilie a zlyhanie, kým anestézia uspela podľa predstáv. Dnes sa dajú presne dávkovať a vopred vypočítať. The drogy zmenili sa. Na dlhú dobu lidokaín bol liek voľby, pretože jeho doba pôsobenia jedna až jeden a pol hodiny bola vhodná pre väčšinu operácií. Teraz sú známe anestetiká s dlhším trvaním účinku a menším počtom vedľajších účinkov. The dávka liečiva, ktoré sa vstrekuje priamo do nervovej tekutiny, sa presne počíta, aby sa minimalizovalo riziko možných vedľajších účinkov. The nervy sú blokované zmenou iónového prúdu v bunkách. Sodík ióny už nemôžu prechádzať cez bunková membrána pretože sú blokované potrebné kanály. Sodík je potrebný na vytvorenie akčných potenciálov, ktoré dodávajú signály do mozog cez nervy. Ak je k dispozícii príliš málo, prenos signálu sa zastaví. Nástup blokády sa rozšíri, čo zodpovedá nervovému vedeniu zdola nahor. Ak neskôr ustúpi, urobí to v opačnom poradí. Pretože anestetikum, ako všetky veci, sleduje gravitáciu, v niektorých prípadoch môže byť potrebné pacienta umiestniť konkrétnym, niekedy neobvyklým spôsobom, aby sa dosiahol najlepší možný výsledok. Pomazánku je možné tiež regulovať podľa množstva liekov. Okrem toho je potrebné dbať na to, aby sa zabezpečilo, že v prísne nadváha pacientov, telo hmota vyvíja zvýšený tlak na nervovú tekutinu. V takom prípade dávka by sa malo zodpovedajúcim spôsobom znížiť. The pichnutie sa zvyčajne vyrába v oblasti medzi tretím a štvrtým bedrovým stavcom. Je to najbezpečnejšia metóda. Teoreticky by sa dalo ihlu umiestniť aj inak, pretože miecha končí iba na úrovni prvej alebo druhej bedrovej stavce.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Blokovanie určitých nervových vlákien znamená u sympatika určité reakcie nervový systém. Tlak v žilách klesá a rovnako klesá krv tlaku. K tomu dochádza v dôsledku dilatácie zodpovedajúceho plavidlá. Celkový spätný tok vo výške krv k srdce je znížená, čo má za následok nedostatok krvi objem. Telo tomu často čelí stiahnutím plavidlá v anestetizovaných oblastiach. Okrem čistého drop in krv tlaku, existujú aj riziká pre srdce sám. Tep sa spomaľuje a pumpuje slabšie. Počas spinálnej anestézie je preto potrebné starostlivo sledovať vitálne funkcie pacienta. Je možné pôsobiť proti poklesu krvný tlak podávaním tekutín počas zákroku alebo injekciou vazokonstrikčného liečiva. Ako vždy pri zákrokoch priamo na mieche môže dôjsť k jeho poraneniu, ktoré má pre pacienta vážne následky. Tiež nemožno vylúčiť dysfunkciu lebečných nervov. V dôsledku poranenia je možné, že sa môže vyskytnúť krvácanie do okolitého tkaniva v oblasti tvrdej maternice. Peridurál hematóm sa vyvíja, ktorý obvykle ustupuje. Bolesti hlavy sú bežné. Spinálna anestézia by sa nemala robiť, ak imunitný systém je zaťažený infekciou, ak je krv objem je už príliš nízka, ak existujú choroby centrálnej nervový systém, ak existujú poruchy zrážania krvi alebo ak je zvýšený intrakraniálny tlak.
