Portový katéter (alebo port) je trvalý prístup do arteriálneho alebo venózneho obeh alebo menej často do brušnej dutiny.
Čo je to portový katéter?
Portový katéter (alebo port) označuje trvalý prístup do arteriálneho alebo venózneho obeh alebo menej často do brušnej dutiny. Portový katéter je systém katétra, ktorý sa implantuje do podkožného tukového tkaniva. Port je možné prepichnúť zvonka a poskytuje trvalý prístup do cievneho systému. Touto cestou, infúzie (napríklad, krv transfúzie, parenterálna výživa, chemoterapeutické látky) sa môžu podávať opatrne a bez namáhania žíl. Je tiež možné dodať drogy intravenózne pomocou prístavu.
Funkcia, účinok a ciele
Portový katéter obsahuje komoru so silikónovou membránou a pripojiteľnú hadičku. Komora je vyrobená z nehrdzavejúcej ocele, plastu, keramiky alebo titánu. Portálny katéter sa zavedie pomocou chirurgického zákroku, potom sa cez membránu zavedie kanyla, ktorá umožní prístup do krvi. Cez otvor v kanyle je teraz možné do krvi pridať liečivo alebo infúziu. Prístavný katéter sa používa hlavne na liečbu onkologických ochorení a používa sa aj pri chorobách, ktoré si vyžadujú častý arteriálny alebo venózny prístup. Niekedy drogy nie je možné podať z dôvodu určitých anatomických podmienok, takže sa zdá byť nevyhnutné použitie portového katétra. Port však možno použiť aj na kreslenie krv alebo podať krv, ako aj krvné produkty. Pretože je katéter portu zasunutý pod koža, môžu si pacienti zachovať slobodu pohybu a vykonávať obvyklé činnosti. Normálne port vydrží až päť rokov alebo dlhšie. Používanie katétra dlhšie ako päť rokov by sa však malo prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom. Raz terapie je dokončený, prístav zvyčajne zostáva na svojom mieste ďalšie dva roky, musí sa však prepláchnuť každých dvanásť týždňov. Potom sa odstráni rovnakým spôsobom ako pri implantácii. Najbežnejšou technikou je prístup cez hlavovú sústavu žila, pod lokálna anestézia, chirurg urobí rez pred truhla stena. Odtiaľ otvára hlavovú vetu žila a zavedie katéter. Portová komora sa potom umiestni do podkožného tukového tkaniva. Ďalšou možnosťou je pichnutie podklíčkovský žila alebo do vnútornej krčnej žily a vložte katéter. Portovú komoru je potom možné umiestniť do blízkosti pichnutie stránky. Lekár potom vytiahne katéter až k koža toto tunelovanie predstavuje bariéru proti infekcii. Pri všetkých technikách sa katéter rádiologicky kontroluje, skracuje na požadovanú dĺžku a potom sa pripája k portovej komore. Portová komora sa potom zašije na miesto a rez sa uzavrie. Teraz infúzia riešenie alebo je možné opakovane dodávať lieky. Po implantácii je port viditeľný ako malá hrčka a je ho možné cítiť prstami. Okolie môže byť niekoľko dní stále citlivé, ale ak sa operačná rana zahojí, podráždenie tiež zmizne. Pred vybratím stehov by rana nemala prísť do styku voda. Ak je ťažké bolesť, horúčka alebo dôjde ku krvácaniu, je potrebné kontaktovať lekára. Aby za infúzie k administrácii je prepichnutá prístavná kanyla. Toto pichnutie vyžaduje veľmi opatrnú a sústredenú prácu, inak môžu nastať komplikácie. Hlavné kroky sú:
- Poskytnite potrebné materiály
- Dezinfekcia rúk
- Ploché umiestnenie pacientov
- Palpácia a dezinfekcia miesta vpichu
- Používajte sterilné jednorazové rukavice
- Aplikácia perforovanej látky
- Používanie sterilnej portálnej kanyly a sterilného príslušenstva.
- Detoxikácia prístavnej kanyly
- Upevnenie krytu prístavu
- Vloženie ihly do membrány
- Skontrolujte priepustnosť
- Sterilný obväz
Na prepichnutie portu sa používajú iba špeciálne kanyly (napríklad ihly Huber, ihly Gripper), aby sa membrána mohla znovu uzavrieť a podaná drogy nepúšťajte. Vďaka portu môžu pacienti tiež športovať a plávať. Okrem venózneho portu sa môžu použiť aj iné systémy portov. Tie obsahujú:
- Systémy arteriálnych portov: Používajú sa pre regionálne chemoterapiea technika je podobná ako pri venóznych systémoch.
- Intratekálne portové systémy: Používajú sa na dodanie analgetík.
- Systémy peritoneálnych portov: Týka sa to prístupu do brušnej dutiny na podávanie chemoterapeutických látok.
Po zavedení dostanú pacienti zvyčajne aj prístavný pas s dôležitými informáciami pre opatrovateľské služby alebo následných lekárov. Všetky liečby sú navyše zaznamenané v denníku pacientov.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Možné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú trombóza, hematotorax, pneumotorax, krvácanie alebo infekcia. Najbežnejšou komplikáciou je systémová infekcia spôsobená klíčky alebo infikovanie prístavu. V mnohých prípadoch sa potom musí prístav vysvetliť. Okrem toho môže dôjsť k prasknutiu katétra, čo sa v odbornej literatúre označuje ako „pinch-off“. Ak sa v tomto kontexte katéter odpojí, existuje možnosť, že fragment katétra bude migrovať ďalej. Katétre sa tiež môžu upchať v dôsledku usadenín na vnútornej stene alebo v portovej komore. infúzie s výživovými riešenie sú jednou z príčin toho. Portové katétre preto kladú veľmi vysoké nároky na starostlivú prácu alebo hygienu. Prístav by mal prepichovať iba vyškolený personál.
