Dopplerova sonografia je špeciálny variant ultrazvuk vyšetrenie a umožňuje vizuálne a akustické zobrazovanie krv prietok v tepnách a žilách. Postup sa používa predovšetkým na diagnostiku srdce defekty alebo vaskulárna stenóza.
Čo je dopplerovská ultrasonografia?
Dopplerovská ultrasonografia je špeciálny variant ultrasonografie a umožňuje vizuálne a akustické zobrazovanie krv prietok v tepnách a žilách. Dopplerova sonografia je špeciálny typ sonografie, príp ultrazvuk vyšetrenie. Dopplerov efekt robí krv prietok v krvi plavidlá počuteľný. Spolu s takzvanou B-skenovou sonografiou a špeciálnym farebným kódovaním je možné vizualizovať aj prietok krvi. V Dopplerova sonografia, je možné rozlišovať medzi Dopplerom s kontinuálnymi vlnami (CW Doppler), Dopplerom s pulznými vlnami (PW Doppler) a farebne označenou Dopplerovou sonografiou. V praxi sa najčastejšie používa farebne rozlíšená dopplerovská sonografia. Tiež sa označuje ako angiodynografia.
Funkcia, účinok a ciele
V Dopplerovej sonografii an ultrazvuk sonda emituje ultrazvukové vlny na definovanej frekvencii. Keď tento lúč ultrazvukových vĺn zasiahne médium, napríklad krvnú bunku v krvi plavidlá, odrážajú sa tieto štruktúry ultrazvukové vlny. Frekvencia sa mení v závislosti od toho, ako rýchlo alebo pomaly sa médium pohybuje. Odrazené vlny sa merajú v zvukovej podobe mikrofónom v ultrazvuku hlava. Výsledky sa potom vyhodnotia v počítači sonografického zariadenia. Rýchlosti toku merané ultrazvukovou sondou sú farebne odlíšené. Krv prúdiaca k prevodníku je zvyčajne zobrazená červenou farbou. Ak krv odteká z meniča, javí sa modrá. Rýchlosti prúdenia je teraz možné načítať z rôznych farebných úrovní. Svetlé farby predstavujú vyššie rýchlosti prúdenia, zatiaľ čo tmavé farby znamenajú nižšie rýchlosti prúdenia. To znamená, že svetlo modrá označuje vyššiu rýchlosť ako tmavo modrá. Výsledný farebný Dopplerov obraz sa prekrýva s takzvaným obrázkom v režime B. Obrázok v režime B je variantom normálneho čierneho a sivého ultrazvukového obrazu. To umožňuje presne lokalizovať, ktoré rýchlosti prúdenia v ktorých prevládajú plavidlá. Obrázok sa zobrazuje v reálnom čase, takže zmeny je možné kedykoľvek zobraziť. Na detekciu rôznych patológií je možné použiť dopplerovskú sonografiu. V echokardiografia, Na vyšetrenie sa používa Dopplerova sonografia srdce. Tu sú podmienky prietoku v oblasti srdce skúmajú sa najmä ventily. Takto možno diagnostikovať chyby chlopní, takzvané nedostatočnosti alebo stenózy. V prípade nedostatočnosti chlopne sa srdcová chlopňa už neuzatvára správne; v prípade stenózy sa už neotvára správne. Nedostatky sa dajú v dopplerovskej sonografii rozpoznať podľa nesprávneho smeru toku. Keď sa ventil už nesprávne zatvára, krv tečie späť v dôsledku tlakových podmienok. V prípade stenózy ukazuje sonografia vyššiu rýchlosť prúdenia v stenóze. Vidno to podľa svetlejšej farby. Ak sa ventil neotvorí správne, musí sa krv pretlačiť cez zúžený ventil. Tým sa zvyšuje rýchlosť prúdenia. Ultrasonografia karotíd zahŕňa vyšetrenie krčných tepien. Dopplerovská ultrasonografia je tu obzvlášť užitočná pri detekcii stenózy. Najbežnejšou príčinou stenózy karotíd je artérioskleróza. Ak je stenóza veľmi výrazná, môže viesť na poruchy obehu z mozog alebo oči. Ak sa tromby oddelia od vaskulárnych usadenín, a mŕtvica možno spustiť. Na diagnostiku rozsahu karotickej stenózy je možné použiť Dopplerov postup. Ultrazvuk s karotickou dopplerografiou je preto vhodný aj na hodnotenie rizika mŕtvica a tiež infarkt myokardu. Dopplerova sonografia sa používa aj pri diagnostike trombóza alebo na posúdenie stien plavidla. Postup sa používa aj v nefrológii. Tu pomáha farebný Doppler nájsť cievy v obličkách. V pôrodníctvo, dôležité cievy ako ductus venosus alebo arteria cerebri media sa dajú ľahšie nájsť aj pomocou dopplerovského prístroja.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Dopplerovská ultrasonografia je v skutočnosti bezpečný postup. Možným zdrojom poškodenia je generovanie tepla a takzvaná kavitácia. Vo zvukových vlnách vysielaných ultrazvukovým zariadením je fáza podtlaku. Počas jednej z týchto podtlakových fáz sa môžu v vyšetrovanom tkanive vytvoriť dutiny alebo bubliny plynu. Ak potom tlak opäť stúpne, tieto bubliny sa môžu zrútiť a poškodiť tkanivo. Tento efekt je známy ako kavitácia. Kavitácie sa vyskytujú obzvlášť často vo vzduchom plnených oblastiach, napríklad pri ultrazvuku pľúc alebo čriev. Výskyt kavitácií môže byť zvýhodnený použitím ultrazvukových kontrastných látok. Celkovo je však riziko vzniku kavitácie počas dopplerovskej ultrasonografie dosť zanedbateľné. Koľko tepla vzniká pri ultrazvukovom vyšetrení, závisí od intenzity absorbovaného zvuku. Zdravé tkanivo znesie zvýšenie teploty až o 1.5 ° C aj z dlhodobého hľadiska. Ak je tkanivo už predtým poškodené, môže zvýšenie teploty pravdepodobne zhoršiť stav. Pretože tieto riziká sú známe aj na klinikách a v lekárskej praxi, intenzita zvuku sa tam svedomite upravuje tak, aby a zdravie riziko je dosť nepravdepodobné. Výhody dopplerovskej sonografie preto spočívajú v jej nízkorizikovom a predovšetkým bezbolestnom použití. Na rozdiel od röntgenových lúčov nie sú pacienti vystavení žiadnemu žiareniu. Z ekonomického hľadiska má Dopplerova sonografia tiež výhody. Obstarávacie náklady na sonografické vybavenie sú podstatne nižšie ako na zákroky ako počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Dopplerova sonografia je navyše jediným postupom, ktorý dokáže vizualizovať prietoky tekutín. Nevýhodou dopplerovskej sonografie je, že neexistuje štandardizovaný výcvik. Preto sú výsledky silne ovplyvnené zručnosťou a diagnostickými schopnosťami skúšajúceho.