Stručný prehľad
- Čo je to keloid (keloid jazvy)? Keloid je benígna proliferujúca jazva. Nádorovito stúpa nad okolitú zdravú kožu a prekrýva oblasť jazvy.
- Symptómy: Keloidy môžu svrbieť a byť citlivé na dotyk a tlak. Niekedy dochádza k spontánnej bolesti. Možné sú aj funkčné obmedzenia (napr. mobilita).
- Liečba: rôzne metódy, napr. silikónové ošetrenie, kortizónové injekcie, ľad, laserové ošetrenie, operácia.
Čo je to jazvový keloid?
Keloidy sú jazvy, ktorých tkanivo nadmerne rastie a môže vystúpiť až o pol centimetra (niekedy aj viac) nad okolitú zdravú kožu. Na rozdiel od hypertrofických jaziev, v ktorých nadmerný rast buniek zostáva obmedzený na oblasť jazvy, keloid proliferuje za ňou. Táto proliferácia jaziev môže v priebehu rokov naďalej rásť. Keloid neregresuje sám od seba.
Keloid je nezhubný jazvový nádor – na rozdiel od jazvového karcinómu. Ide o zriedkavú, agresívnu formu rakoviny kože, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku neustáleho podráždenia kože (napr. trením) zo zle sa hojacej jazvy (nestabilná jazva), fistuly alebo vredu.
Keloid: príčiny a rizikové faktory
Keloid: Symptómy
Keloid je spočiatku červenkastý alebo hnedočervený, neskôr belavočervený alebo ružový. Prekrývajúca koža je hladká a rast má rôznu hrúbku a má tvar dosky alebo uzliny. Jasne vyčnieva zo svojho zdravého prostredia a môže rýchlo rásť.
Jazvové keloidy sa často vyvíjajú v oblasti ramien, na hrudi, chrbte alebo ušných lalôčikoch. Postihnuté osoby často vnímajú jazvové výrastky ako málo estetické a psychicky zaťažujúce.
Keloid: Liečba
Liečba nie je vždy úspešná, keloidy na ňu často nereagujú dobre a dajú sa iba trochu sploštiť, ale úplne nezmiznú. Terapia môže byť navyše veľmi zdĺhavá.
Existuje niekoľko spôsobov liečby keloidov. Ktoré z nich možno v jednotlivých prípadoch zvážiť, závisí od rôznych faktorov, ako napríklad:
- Vek pacienta
- typ pleti
- Časť tela, kde sa nachádza keloid
- Rozsah zjazvenia
Ošetrenie silikónom
Silikón sa aplikuje na proliferáciu jazvy, napríklad vo forme tenkých vankúšikov, fólií alebo gélu, zvyčajne na 12 až 24 hodín denne počas troch až šiestich mesiacov. Ako presne silikón funguje, zatiaľ nebolo objasnené. Odborníci však predpokladajú, že vlhkosť pokožky sa pod silikónom zlepšuje. Hovorí sa, že to znižuje hrúbku jazvy a svrbenie.
Injekcie glukokortikoidov
Syntetické glukokortikoidy (hovorovo „kortizón“) inhibujú tvorbu nového spojivového tkaniva. Za týmto účelom ich lekár vstrekne priamo do tkaniva jazvy. V prípade potreby sa injekcia opakuje v troj- až štvortýždňových intervaloch. Glukokortikoid triamcinolón (TAC) sa najčastejšie používa na odstránenie keloidu.
Metóda je bolestivá a trvá niekoľko mesiacov. Je však porovnateľne účinný.
Icing (kryochirurgia)
Na odstránenie keloidu možno použiť aj polevu. Na tento účel sa do tkaniva jazvy zavádza tekutý dusík. To spôsobí zamrznutie tkaniva zvnútra a zmenšenie jazvy. Pre optimálny výsledok sa však námraza zvyčajne musí opakovať v niekoľkotýždňových intervaloch.
Liečba tlakom
Lokálny tlak na oblasť jazvy môže znížiť prietok krvi v tkanive jazvy, urýchliť dozrievanie kolagénu a tým jazvu sploštiť. lokálny tlak na jazvu. Na toto tlakové ošetrenie sa zvyčajne používa elastické tkanivo (napr. kompresný obväz, pančucha, oblek), niekedy priehľadné plastové masky alebo špeciálne tlakové gombíky. Liečba trvá od šiestich mesiacov do dvoch rokov.
Laserové ošetrenie
Pri neablatívnom laserovom ošetrení sa napríklad farbiaci laser používa na zníženie patologicky zvýšeného prietoku krvi v tkanive jazvy. To sa dá použiť napríklad na zníženie silného začervenania jazvy.
rádioterapia
Výťažok z cibule
5-fluóruracil
5-Fluoruracil (5-FU) je účinná látka, ktorá podobne ako cibuľový extrakt inhibuje dozrievanie fibroblastov. V skutočnosti je schválený na liečbu rakoviny. Mimo tohto schválenia („off label“) sa však používa aj na liečbu keloidov rezistentných na liečbu – jazvových výrastkov, pri ktorých sú iné terapeutické metódy neúčinné. Na tento účel sa 5-FU vstrekuje priamo do tkaniva jazvy. Celá procedúra sa zvyčajne kombinuje s inými terapeutickými metódami.
Operácie
Lepšie výsledky možno zvyčajne dosiahnuť, ak sa chirurgický zákrok skombinuje s inými terapeutickými metódami (napr. tlaková liečba, rádioterapia). Preto sa operácia ako určitá forma liečby keloidov neodporúča.
Keloid: Prevencia
Čerstvá jazva by mala byť chránená pred priamym slnečným žiarením a silným chladom a správne sa o ňu starať. Tí, o ktorých je známe, že sú náchylní na tvorbu keloidov, by si nemali nechať prepichovať uši a mali by sa zdržať aj piercingu.
