Atrézia tenkého čreva je vývojová porucha tenkého čreva. V tomto prípade nie je lúmen jejuna alebo ilea spojitý.
Čo je atrézia tenkého čreva?
Atrézia tenkého čreva je chorobou tenké črevo (intestinum tenue), ktorý je už vrodený. The tenké črevo sa skladá z ilea a jejuna a nie je spojitá. Dôvodom atrézie tenkého čreva je vakovitý výčnelok membrány do čreva alebo takzvaná skutočná atrézia, v ktorej časť čreva chýba. Výskyt atrézie tenkého čreva sa odhaduje na 1.3: 10,000 XNUMX. Medicína rozdeľuje atréziu tenké črevo do niekoľkých druhov. U typu I existuje výčnelok membrány. Typ II je, keď sú slepé konce, ktorých spojenie vykonáva a spojivové tkanivo pásmo. V prípade typu IIIa slepé konce nemajú spojenie. Typ IIIb sa nazýva aj deformácia Apple-Peel. Ak existuje viac atrézií za sebou, lekári sa odvolávajú na typ IV.
Príčiny
Atrézia tenkého čreva je najčastejšie spôsobená intrauterinne kvôli takzvanej vaskulárnej príhode. Dôvod je často malý krv zrazenina, ktorá spôsobí, že časť tenkého čreva prestane dostávať dostatok krvi. U starších detí alebo dospelých by to malo za následok črevný infarkt, ktorý sa klasifikuje ako urgentný zdravotný stav. U nenarodených detí však tento proces prebieha vnútromaternicovo. To znamená, že matka dieťaťa si to vôbec nevšimne. Z tohto dôvodu nie je vždy ľahké zistiť atréziu tenkého čreva pred narodením.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Atrézia tenkého čreva je zvyčajne zreteľná po narodení. V takom prípade postihnuté deti trpia črevná obštrukcia (ileus). Na začiatku stav, deti stále pôsobia zdravo. Pretože však jedlo nemôže prechádzať do čreva, je výsledok zvyčajne žlčový zvracanie. Vďaka už vrodenému prerušeniu črevnej kontinuity sa hromadí obsah čreva. Miera narušenia určuje, ako veľmi sa bruško dieťaťa roztiahne. Malý alebo dokonca žiadny mekónium (novorodenecká stolica) dochádza k usadzovaniu. Podľa toho, ako výrazný je defekt čreva, vedie k zvracanie skôr či neskôr. V niektorých prípadoch majú zvratky konzistenciu podobnú stolici. Ak sa diagnostika atrézie tenkého čreva uskutoční príliš neskoro, existuje riziko perforácie (prenikavý) tenkého čreva, čo má za následok ťažké zápal v bruchu.
Diagnóza a priebeh
Atrézia tenkého čreva predstavuje lekársku pohotovosť a vyžaduje rýchle lekárske vyšetrenie a ošetrenie. Ak existuje podozrenie na atréziu tenkého čreva, an ultrazvuk vyšetrenie sa môže vykonať pred narodením. To je prípad, keď je možné neustále vizualizovať rozšírené črevné slučky. Je tiež možné, že nadpriemerná suma plodová voda (hydramnion), ktorý sa považuje za indikáciu atrézie tenkého čreva. Po narodení je kŕmenie ťažké a postihnuté deti trpia žlčou zvracanie. Čím vyššia je stenóza (zúženie), tým skorší je výskyt zvracania. V prípade hlbokej stenózy lekár dokáže rozpoznať atréziu pomocou vydutého brucha. Ak existuje podozrenie na atréziu tenkého čreva po narodení dieťaťa, an röntgen vykonáva sa vyšetrenie brucha. To si niekedy môže vyžadovať kontrastné zobrazenie. Pre priebeh atrézie tenkého čreva je dôležitá rýchla liečba. Vždy to má formu chirurgického zákroku. Ak terapie prebieha v pravý čas, prognóza sa považuje za pozitívnu. Po operácii zvyčajne trvá niekoľko dní, kým sa činnosť čreva vráti do normálu.
Komplikácie
Kvôli atrézii tenkého čreva je v horšom prípade tzv črevná obštrukcia môže nastať. To predstavuje veľmi nebezpečné stav pre ľudské telo a je potrebné sa mu za každú cenu vyhnúť. Často sa objavuje aj zvracanie, ktoré postihnutím nezriedka zvracia žlč. Brucho pacienta sa tiež cíti nafúknuté a už nemá chuť do jedla. Črevné prasknutie môže spôsobiť vážne zápal a infekcia v bruchu, ktorá môže viesť k ťažkým komplikáciám. Bez liečby sa tak môže atrézia tenkého čreva vyrovnať viesť k smrti. Vo väčšine prípadov je liečba symptomatická. Vo všetkých prípadoch však nie je možné liečiť následky a príznaky atrézie tenkého čreva. Nie zriedka je pacient potom závislý na umelom vyprázdňovaní čreva, ktoré extrémne znižuje kvalitu života. Samotná operácia zvyčajne prebieha bez komplikácií. Atrézia tenkého čreva však pacientovi sťažuje každodenný život. Spravidla sa už tiež nemôžu venovať športu a fyzickým aktivitám. Očakávaná dĺžka života nie je ovplyvnená, ak sa vykoná včasná liečba. Vo väčšine prípadov sa deti z choroby rýchlo dostanú.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Atrézia tenkého čreva predstavuje lekársku pohotovosť a musí sa okamžite vyhodnotiť a liečiť. The stav je zvyčajne diagnostikovaná ihneď po narodení a ošetrená na mieste. Pred narodením sa niekedy môže zistiť atrézia tenkého čreva. Zodpovedný lekár bude informovať rodičov postihnutého dieťaťa o vývojovej poruche a pripraví sa na postnatálny chirurgický zákrok. Naproti tomu mierna atrézia tenkého čreva sa často zistí až potom, čo dieťa opustí nemocnicu. V prípade komplikácií ako je zvracanie resp črevná obštrukcia, rodičia by mali čo najskôr vyhľadať najbližšiu kliniku. V prípade prasknutia čreva je potrebné upozorniť pohotovostného lekára. Ak sa atrézia tenkého čreva nelieči, môže viesť do smrti. Preto je pri prvých príznakoch atrézie tenkého čreva potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Po chirurgickom zákroku, pri ktorom sa koriguje tenké črevo, sú indikované ďalšie kontrolné návštevy. Podrobnosti o ktorých Opatrenia sú vhodné, závisia od jednotlivých príznakov a mali by sa vždy prekonzultovať s príslušným lekárom.
Liečba a terapia
Pre úspešnú liečbu atrézie tenkého čreva sa chirurgickému zákroku nedá vyhnúť. Kvôli rôznym formám zväčšenia čreva musí lekár pred chirurgickým zákrokom rozhodnúť, či má po odstránení zúženia dva zvyšné konce čreva ihneď zošiť, alebo najskôr vytvoriť umelý anus. To môže byť potrebné napríklad vtedy, ak priemery medzi črevnými segmentmi vykazujú príliš veľký rozdiel. Umelý vývod čriev sa nazýva ochranná stróma a preberá ochrannú funkciu. Spravidla asi tri až štyri mesiace po operácii sa pacientovi vráti. Prvým krokom operácie je otvorenie brušnej dutiny. Potom chirurg starostlivo skontroluje črevo, aby zistil akékoľvek ďalšie abnormality a v prípade potreby ich ošetril. Vo väčšine prípadov dochádza k výraznejšej dilatácii hornej časti čreva. Naopak, dolná časť, ktorá ešte nie je používaná, je zvyčajne atrofovaná a má iba tenký lúmen. Na spojenie týchto dvoch častí je potrebné vykonať techniku šikmej anastomózy. Pri väčšine operácií sa vykonáva otvorená procedúra. To znamená, že sa uskutoční brušný rez. Minimálne invazívne ošetrenie teda nie je možné vykonať pri atrézii jejuna. Po operácii intenzívne lekárske monitoring dieťaťa. Materské mlieko sa odporúča ako prísun potravy, ktorého množstvo sa opatrne zvyšuje. Môže trvať istý čas, kým črevný trakt dosiahne úplnú funkčnosť. Vo väčšine prípadov sa však deti rýchlo zotavia.
Výhľad a prognóza
Bez lekárskej starostlivosti má dieťa zlú prognózu. Pri atrézii tenkého čreva je nevyhnutný chirurgický zákrok alebo dôjde k črevnej obštrukcii. To môže viesť k prasknutiu čreva a život ohrozujúcemu stavu. Oveľa lepšia prognóza existuje pre novorodencov, ktorí sa podrobia okamžitej liečbe. Vykoná sa operácia na nápravu vrodenej vývojovej chyby. Lekári tiež vytvárajú umelý vývod z čreva, aby zabezpečili prežitie pacienta. Dieťa je istý čas intenzívne monitorované a sú kontrolované všetky jeho funkcie. Po niekoľkých mesiacoch postupne dochádza k prirodzenému fungovaniu čreva. Proces hojenia je pri tomto postupe zdĺhavý a pre príbuzných i novorodencov je často ťažké ho zvládnuť. Napriek tomu existujú nakoniec dobré vyhliadky na vyliečenie týmto spôsobom. V mnohých prípadoch je nevyhnutná druhá operácia a umelá anus akonáhle je črevo plne funkčné, je pacient prepustený z liečby. Kontrolné vyšetrenia nie sú zvyčajne potrebné. Ak jazva spôsobuje nepríjemné pocity resp bolesť neskôr v postupe, laserová terapia sa používa na opätovné liečenie stavu. To nezmení dobrú prognózu atrézie tenkého čreva. Pacient môže mať črevo bez príznakov po celý život.
Prevencia
Atrézii tenkého čreva nie je možné zabrániť. Ide teda o už vrodenú vývojovú chybu.
Čo môžete urobiť sami
Atrézia tenkého čreva zahŕňa zriedkavú malformáciu tenkého čreva u novorodencov. Všetky známe formy atrézie majú spoločné to, že tenké črevo je buď uzavreté na jednom alebo viacerých miestach, alebo nemá žiadnu súvislosť s pokračujúcimi črevnými segmentmi. To znamená, že obsah tenkého čreva nemožno prenášať ďalej. V zásade ide o bezprostredne hroziaci stav črevnej obštrukcie, ktorý si vyžaduje čo najrýchlejšie chirurgické ošetrenie. Úprava správania v každodennom živote sa neodporúča z dôvodu naliehavosti liečby novorodenca. Hlavnou snahou rodičov by malo byť nechať postihnutého novorodenca preskúmať a operovať skúseným špecialistom na príslušnej klinike, inak sa prognóza priebehu tohto zriedkavo sa vyskytujúceho ochorenia viditeľne zhorší. Efektívna svojpomoc Opatrenia neexistujú, pretože bez ohľadu na prejav atrézie tenkého čreva je možné nedostatok črevného prechodu obnoviť iba chirurgicko-mechanickými prostriedkami. Ak existujú náznaky atrézie tenkého čreva ešte pred narodením, podozrenie môže byť vyvrátené alebo potvrdené ultrazvuk, takže v pozitívnom prípade je možné pripraviť sa na operáciu skoro po narodení. Spravidla sa novorodenci po operácii rýchlo zotavia, takže len pár dní po operácii nastane určitá normálnosť, ktorá si už nevyžaduje úpravu správania v každodennom živote, za predpokladu, že sa počas roka dá zistiť funkčná schopnosť čreva. chirurgický zákrok.
