Pokiaľ nie je uvedené inak, nasledujúce vyhlásenia vychádzajú z aktuálneho pokynu S3.
Odhaduje sa, že recidíva je miestne obmedzená
- U pacientov s recidívou PSA a priaznivými prognostickými kritériami je možnosť čakania na vyšetrenie.
- HIFU terapie (vysoko intenzívny ultrazvuk; High-Intensity Focused Ultrazvuk, HIFU) je možné použiť pre terapie histologicky (jemné tkanivo) potvrdená izolovaná lokálna recidíva (lokálna recidíva rakovina) po perkutánnom podaní rádioterapia (ožarovanie „zvonka“). Pacient by mal byť informovaný o experimentálnej povahe tohto postupu ako záchrana terapie („Záchranná terapia“) a o alternatívach terapie.
Recidíva PSA a perzistencia PSA po radikálnej prostatektómii
- Perkutánna záchrana rádioterapia (SRT) (min. 66 Gy) by sa malo ponúkať ako možnosť liečby po radikálna prostatektómia (chirurgické odstránenie prostaty s kapsulou, terminálne segmenty vas deferens a semenné vezikuly) pre PSA stúpajú z nulového rozsahu v kategórii pN0 / Nx.
- Liečba SRT sa má začať čo najskôr (PSA pred SRT <0.5 ng / ml).
Progresia PSA po rádioterapii
- Záchranná prostatektómia (odstránenie prostaty po primár rádioterapia) je možnosťou liečby recidívy PSA po primárnej perkutánnej rádioterapii alebo brachyterapia (interná radiačná terapia), keď je veľmi nepravdepodobné, že by progresia PSA bola v dôsledku metastáz.
- Pred záchrannou prostatektómiou je potrebné vyhľadať bioptické potvrdenie.
Opakovanie a progresia PSA
- Hormonálna ablatívna liečba (nazývaná tiež ADT = androgén deprivačná terapia; hormonálna terapia, ktorá zadržiava mužský pohlavný hormón. testosterón) nie je štandardnou terapiou pre recidívu alebo progresiu PSA.
- Na tému hormonálna ablatívna terapia pre metastázy prostaty rakovina, pozri v časti „Lieková terapia“.
Ďalšie poznámky
- U pacientov s nádormi T2 / T3N0 a recidívou PSA, ktorí podstúpili rádioterapiu (64.8 Gy; rozložených na 36 stretnutí), po ktorých nasledovalo 12 mesiacov liečby bikalutamid (nesteroidný a selektívny antiandrogén; 150 mg / zomrieť), 76.3% pacientov bolo nažive aj po 12 rokoch (oproti 71.3% iba pri rádioterapii). Prostata rakovina-špecifická úmrtnosť bola 13.4% pri samostatnej rádioterapii a iba 5.8% po ďalšej hormonálnej liečbe.
