Definícia - Čo je to pseudocholínesteráza?
Pseudocholínesteráza je enzým, ktorý štiepi esterovú väzbu pomocou vody, tento proces sa tiež nazýva hydrolytické štiepenie esteru. Enzým sa nachádza takmer všade, najmä vysoké koncentrácie sa nachádzajú v krv, pečeň a pankreasu. Enzým je dôležitý hlavne v prípade nedostatku, pretože pri ňom môžu vzniknúť komplikácie celková anestézia.
Ester je zlúčenina kyseliny a alkoholu. Existujú rôzne typy kyselín a alkoholov, ktoré môžu navzájom reagovať za vzniku esteru. Produkty, ktoré sú výsledkom tejto reakcie, sú preto tiež veľmi rozmanité. Pseudocholínesteráza štiepi hlavne cholínestery. Najznámejší a najbežnejší cholínester je acetylcholín, čo je veľmi dôležitá látka prenášajúca informácie, ktorá je v tele všadeprítomná.
Funkcia a efekt
Pseudocholínesteráza má rôzne funkcie, pretože týmto enzýmom sa nekonvertuje iba jedna látka. Okrem látky, ktorá sa hlavne mení, a to acetylcholín, kokaín, heroín, aspirín a rôzne svalové relaxanty sú tiež členené. Predpokladá sa, že hlavnou funkciou pseudocholínesterázy je vykreslenie acetylcholín, ktorá sa nenachádza v Synaptická štrbina, neúčinné.
Synaptická štrbina je miestom pôsobenia acetylcholínu. Táto medzera predstavuje spojenie medzi nervovými bunkami a tieto bunky komunikujú okrem iného prostredníctvom posla acetylcholínu. Schopnosť štiepiť ďalšie látky vedie k ich rýchlemu rozkladu v krvi.
Dôležitým príkladom sú svalové relaxanty, ktoré sa používajú v anestézie. Uvádzajú sa tak, aby bolo možné operáciu vykonať bez mimovoľných pohybov pacienta. Majú iba veľmi krátky čas pôsobenia, a preto sa zvyčajne ľahko dávkujú. Tento krátky čas pôsobenia je spôsobený rozpadom látky v krvi, pseudocholínesterázou. Tiež relatívne krátky účinok heroínu a kokaín je čiastočne spôsobená degradáciou, pseudocholínesterázou.
Čo sa stane v prípade nedostatku pseudocholínesterázy?
Nedostatok pseudocholínesterázy si nemusí všimnúť. Látky, ktoré sa menia enzýmom, sa dajú rozdeliť aj príbuznými enzýmy. Napríklad acetylcholín sa štiepi hlavne acetylcholínesterázou.
Aj keď tento enzým špecificky štiepi acetylcholín, ďalšie látky, ktoré sa prirodzene vyskytujú v tele, sa štiepia aj inými enzýmy. Nedostatok pseudocholínesterázy sa prejaví až vtedy, keď sa dotknutej osobe počas operácie podáva celkové anestetikum. Ak je to isté svalové relaxanty sa používajú počas tejto operácie, nemožno ich rozdeliť tak rýchlo ako zvyčajne.
Mivakurium a suxametónium sú látky, ktoré je potrebné zdôrazniť. Oba pôsobia odlišne, ale štiepi ich hlavne pseudocholínesteráza. Odkladajú sa pomalšie kvôli nedostatku alebo tiež kvôli chybnej pseudocholínesteráze.
Svalová relaxancia spôsobuje, že dýchacie svaly tiež nefungujú. Je dôležité si uvedomiť, či dýchanie začína znova, keď sa svalová relaxancia zastaví. V opačnom prípade musí byť pacient dlhšie vetraný a anestézii musí byť zachovaná.
