Definícia
A mitrálny ventil prolaps je výčnelok a výbežok takzvanej mitrálnej plachty do ľavá predsieň, mitrálny ventil je jedným zo štyroch ventilov človeka srdce a je najčastejšie postihnutý abnormalitami a chorobami. Jeden hovorí o a mitrálny ventil prolaps, keď ventil vyčnieva viac ako 2 mm do ľavá predsieň. Asi 2 - 3% dospelých má prolaps mitrálnej chlopne, ale mnoho z nich nemá žiadne príznaky, diagnóza je zvyčajne náhodná a nevyžaduje si ďalšiu liečbu.
Spôsobiť
Príčina prolapsu mitrálnej chlopne nie je známa. Výčnelok mitrálnej chlopne je spôsobený nestabilitou stehov, ktoré chlopňu držia. Prečo tieto vlákna náhle stratia stabilitu a trakciu, nie je známe.
V niektorých prípadoch, ktoré sú skôr zriedkavé, tzv Marfanov syndróm môže viesť k rozvoju prolapsu mitrálnej chlopne. Toto je choroba spojivové tkanivo celého tela, čo môže viesť k nestabilite srdce ventil, okrem iného. Prolaps mitrálnej chlopne je zriedka spôsobený bakteriálnymi infekciami endokarditída (zápal vnútornej steny srdce). Niekedy po a infarkt, môže dôjsť k roztrhnutiu stehov, ktoré držia srdcovú chlopňu v stabilnej polohe, čo môže tiež viesť k akútnemu výčnelku mitrálnej chlopne.
Diagnóza
Diagnózu prolapsu mitrálnej chlopne zvyčajne robí ultrazvuk vyšetrenie srdca. Tento postup, tiež známy ako echokardiografia, vykonáva internista so špecializáciou na kardiológia. Počas tohto vyšetrenia vidí a hodnotí nielen hrúbku steny srdca a ejekčnú kapacitu srdca, ale aj polohu a stav zo všetkých štyroch srdcové chlopne.
V prípade prolapsu mitrálnej chlopne vidí jasný výčnelok chlopne pri každej akcii srdca. Silný prolaps niekedy vedie k zníženej schopnosti ventilu sa uzavrieť, čo potom vedie k krv reflux. Toto by videl aj kardiológ.
Dôvod, prečo nie je prolaps mitrálnej chlopne diagnostikovaný dlho, je ten, že spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Sťažnosti sa spúšťajú až vtedy, keď je prolaps veľmi závažný. Ak má výčnelok za následok zníženú schopnosť uzatvárať chlopňu, toto ochorenie chlopne možno diagnostikovať aj auskultáciou lekára.
Auskultácia sa týka lekárovho počúvania pľúc a srdca. Auskultácia je veľmi starý diagnostický postup, má však stále široký diagnostický rozsah. Najmä pri auskultácii srdca môžu byť niekedy včas diagnostikované aj tie najmenšie chyby chlopne.
Najskôr je pacient v stoji alebo v sede počúvaný v štyroch pevných bodoch nad srdcom. Každý bod predstavuje jeden zo štyroch srdcové chlopne. V prípade mitrálnej chlopne by použil stetoskop vľavo truhla stena v hornej tretine.
Prolaps mitrálnej chlopne nemá žiadny vplyv na tokové vlastnosti krv na dlhú dobu. Počas tejto doby auskultácia neprinesie žiadne zjavné nálezy. Ak sa však vydutie mitrálnej chlopne zväčšuje a vyčnieva príliš ďaleko do ľavá predsieň, ďalšie krv s každým úderom srdca dôjde k turbulenciám.
Ďalej ani v prípade závažného prolapsu nemusí byť mitrálna chlopňa schopná úplne sa uzavrieť, čo môže viesť k reflux krvi. Turbulencie aj reflux krvi vedie k ďalšiemu hluku, ktorý lekár môže počuť na ľavej strane truhla stena. Ak zistí tento šelest srdca, už vedia, že ide o problém chlopne mitrálnej chlopne. Spoľahlivá diagnóza sa potom vždy stanoví pomocou ultrazvuk vyšetrenie srdca, ktoré môže preukázať nielen typ ochorenia chlopne, ale aj jeho závažnosť a vplyv na prietok krvi.
Všetky články v tejto sérii:
