In zápal pečene C (synonymá: HC infekcia vírusom; HCV; hepatitída non-A non-B; vírusová hepatitída C; vírusová nonA nonB hepatitída; ICD-10-GM B17.1: Akútne vírusové zápal pečene C) je zápal pečene spôsobená zápal pečene C vírus. Hepatitída C vírus (HCV) je RNA vírus a patrí do rodu Hepacivírus z čeľade Flaviviridae. Rozlišuje sa šesť genotypov a 30 podtypov. V Nemecku sa vyskytujú prevažne genotypy 1 (78%), 2 a 3 (18%), 4 (3%), 5 a 6 (1%), v Európe a USA 1, 2 a 3 a v Afrike typu 4. . 1a (60%), 1b, 2 a 3a sú celosvetovo bežné. Choroba patrí do skupiny sexuálne prenosné choroby (STD) alebo STI (sexuálne infekcie). Do roku 1991 neexistovala žiadna metóda detekcie vírusu, takže hepatitída C infekcia bola bežná v krv transfúzie. Preto sa hepatitída C nazývala aj transfúzna hepatitída. Dnes infekcia prešla krv transfúzia bola v Nemecku do značnej miery eliminovaná modernými testovacími metódami a infekcia je veľmi nepravdepodobná. Ľudia sú v súčasnosti jediným významným zásobníkom patogénov. Výskyt: Hepatitída C je celosvetovo rozšírená. Predpokladá sa, že asi 3% svetovej populácie sú chronicky infikované vírus hepatitídy C. Infekcia sa vyskytuje častejšie v tropických krajinách a na Ďalekom východe. Prenos patogénu (spôsob infekcie) je väčšinou parenterálny kontaktom s kontaminovanými krv a prostredníctvom transplantovaných orgánov. Preto sú obzvlášť drogovo závislí vystavení vysokému riziku. Medzitým je užívanie drog (intravenózne užívanie drog) jedným z najbežnejších zdrojov novej infekcie hepatitídou C. Okrem toho sa zdravotnícky personál, ktorý často prichádza do styku s krvou, považuje za rizikový; riziko infekcie poranením injekčnou ihlou (NSV, NSTV) krvou pozitívnou na vírusy je až 1%. Ďalej je možná parenterálna infekcia pohlavným stykom. U heterosexuálov je miera infekcie počas 100 pacientskych rokov v priemere iba 0.4 osoby s infekciou hepatitídou C; u homosexuálov je miera infekcie 4.1. Prenos patogénu je možný aj vertikálne (z matky na nenarodené / novonarodené dieťa), ale vyskytuje sa menej často ako pri hepatitída B - približne 2 - 7% v závislosti od vírusovej záťaže matky. Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu choroby) je zvyčajne 6 - 9 týždňov, ale môže sa pohybovať medzi 2 a 26 týždňami. Počas prvých šiestich mesiacov po infekcii sa choroba označuje ako „akútna infekcia HCV“. Počas tejto doby sa hepatitída C môže hojiť spontánne, tj bez liečby. Stáva sa to v desiatich až 50 percentách prípadov. Prevalencia (incidencia chorôb) je 0.3 - 0.5% v Nemecku, 0.1% u darcov krvi v Nemecku, 0.2 - 2% v Európe a USA a 1 - 5% v stredomorskej oblasti. V rozvojových krajinách je často postihnutých viac ako 10% populácie. V Nemecku je prevalencia protilátok proti HCV v nemeckej všeobecnej populácii 0.3%. Výskyt (frekvencia nových prípadov) v rámci jednotlivých nemeckých štátov sa pohybuje od 2.7 na 100,000 14.8 obyvateľov v Brandenbursku do 100,000 na 75 25 obyvateľov v Berlíne. Priebeh a prognóza: Hepatitída C je asymptomatická („bez príznakov“) v 50% prípadov a symptomatická v XNUMX%. Symptomatická hepatitída C vedie v asi XNUMX% prípadov k spontánnemu („samotnému“) vyliečeniu. Asymptomatické infekcie majú zvyčajne chronický priebeh. Spontánne vyliečenie chronickej hepatitídy C je veľmi zriedkavé, ale možné. Chronický priebeh vedie k pečeň cirhóza (nezvratné poškodenie pečene) u 2 - 35% postihnutých osôb po 20 - 25 rokoch. S existujúcimi pečeň cirhóza, 5-ročné kumulatívne riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu (HCC, pečeň rakovina) sa uvádza približne 17%. Liečba chronickej hepatitídy C (= absencia detekcie HCV RNA v krvi šesť mesiacov po konci roku XNUMX) terapie) v rámci nových vysoko účinných priamo pôsobiacich antivírusových látok proti HCV, takzvaných „priamo pôsobiacich antivirotík“ (DAA), bez ohľadu na stupeň fibrózy pečeň alebo genotyp vírusu, ako aj akákoľvek vírusová záťaž, rezistencia alebo predchádzajúca liečba je vyššia ako 90%. Liečba akútnej hepatitídy C už za 6 týždňov interferón- bezplatné ošetrenie (ledipasvir plus sofobuvir) bol prvýkrát uverejnený. Vo vysoko rizikovej skupine (muži, ktorí majú sex s mužmi (angl. Muži, ktorí majú sex s mužmi (MSM)), ktorí boli tiež infikovaní HCV a súbežne infikovaní HIV), jeden zo štyroch pacientov, ktorí dokumentovali úplné vyliečenie svojich vírus hepatitídy C (HCV) došlo k reinfekcii vírusom. Antivírusové terapie vedie k významnému zníženiu rizika pre extrahepatálne („mimo pečene“) prejavy (glomerulonefritis, kryoglobulinémia, non-Hodgkinov lymfóm) hepatitídy C ako výsledok trvalej virologickej odpovede (SVR).
Liečba chronicky HCV infikovaných pacientov s DAA je spojená s významne nižšou mortalitou zo všetkých príčin (približne -52%) a o 34% nižšou pečeňou rakovina v porovnaní s pacientmi bez tohto terapie. Očkovanie proti hepatitíde C zatiaľ nie je k dispozícii. V Nemecku sa na túto chorobu vzťahuje hlásenie podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG). V prípade podozrenia na ochorenie, chorobu a smrť sa musí podať meno. Sprievodné choroby (sprievodné ochorenia): hepatitída C je spojená (spojená) so zvýšeným rizikom inzulín odolnosť.
