Paliatívna starostlivosť chápe život v jeho celistvosti a umieranie ako súčasť života. Je preto ťažké oddeliť starostlivosť na konci života („hospicová starostlivosť“) od ošetrovateľskej starostlivosti v paliatívnej starostlivosti („ošetrovateľstvo v paliatívnej starostlivosti“). V podstate hospicová starostlivosť sa týka posledných týždňov až dní života človeka a dôstojného umierania. Paliatívna starostlivosť má za cieľ umožniť chorému dlhodobo žiť v jeho známom prostredí. Môže to trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
Úlohy paliatívnej starostlivosti
Paliatívna starostlivosť je holistický koncept. Zameriava sa na chorého človeka, ale aj na jeho okolie a príbuzných. Do úvahy sa berú tieto oblasti:
- fyzický stav: zdravotné ťažkosti (ako bolesť, dýchavičnosť, svrbenie, nevoľnosť, vracanie, zápcha, hnačka, rany), výživa, starostlivosť o ústnu dutinu, správna poloha na lôžku
- psychosociálne aspekty: napr. strach, hnev, smútok, depresia u pacienta, organizácia každodenného života, kontakt s príbuznými/opatrovateľmi a ich integrácia do paliatívnej starostlivosti
- duševné a duchovné („duchovná starostlivosť“) otázky: zmysluplnosť života, životná rovnováha, spiritualita, priestor pre rozlúčkové a stratené situácie, pastoračná podpora
Paliatívna starostlivosť je komplexná, ako ukazuje príklad bežného príznaku dýchavičnosti: Dostatok čerstvého vzduchu, voľné oblečenie, podporné polohovanie, dychové cvičenia, masáže, psychologická starostlivosť na kontrolu pocitov úzkosti, vyhýbanie sa stresovým faktorom, núdzový plán v výskyt záchvatov dýchavičnosti, podávanie kyslíka, lieky proti bolesti a iné liekové terapie sú dôležitými zložkami starostlivosti o postihnutých pacientov.
Štruktúra paliatívnej starostlivosti
V Nemecku je paliatívna starostlivosť založená na dvoch pilieroch – všeobecnej a špecializovanej paliatívnej starostlivosti:
Všeobecná paliatívna starostlivosť (APV).
Všeobecná paliatívna starostlivosť (APV) je zameraná na pacientov, ktorí sa nachádzajú v málo alebo stredne zložitej situácii (napr. málo výrazných symptómov, pomalá alebo stredná progresia základného ochorenia, vyrovnaný psychický stav).
ústavná starostlivosť: Ak nie je možná starostlivosť v domácom prostredí pacienta, všeobecná paliatívna starostlivosť sa realizuje ako stacionár v nemocnici alebo v ošetrovateľskom zariadení – s možnou podporou ambulantných hospicových služieb. Niektorí pacienti trávia posledný čas aj v lôžkovom hospici.
Vo všetkých zariadeniach (ambulantných, lôžkových) môžu dobrovoľníci pomáhať pri starostlivosti o umierajúcich.
Špecializovaná paliatívna starostlivosť (SPV).
Paliatívni pacienti vo vysoko komplexnej situácii (napr. ťažko liečiteľné symptómy, výrazná úzkosť, ťažké a nepodporujúce rodinné okolnosti) potrebujú komplikovanejšiu starostlivosť, ako môže poskytnúť všeobecná paliatívna starostlivosť. Vtedy nastupuje špecializovaná paliatívna starostlivosť (SPV).
Tím paliatívnej starostlivosti dokumentuje a koordinuje paliatívnu starostlivosť pacienta a radí jeho opatrovateľom (lekár primárnej starostlivosti, ambulantná ošetrovateľská alebo hospicová služba atď.). Úzky kontakt je udržiavaný aj s rodinnými príslušníkmi. PCT je k dispozícii 24 hodín denne (sedem dní v týždni/XNUMX hodín).
Na ambulantnej úrovni špecializovanej paliatívnej starostlivosti je možná starostlivosť o pacientov aj prostredníctvom špecializovanej paliatívnej ambulancie alebo v dennom hospici (starostlivosť v hospici cez deň, návrat domov vo večerných hodinách).
Ústavná starostlivosť: V mnohých nemocniciach sú k dispozícii jednotky paliatívnej starostlivosti pre nevyhnutnú ústavnú starostlivosť o vážne chorých umierajúcich pacientov. Medzi ďalšie možnosti starostlivosti patria služby paliatívnej starostlivosti v nemocnici, denné stacionáre paliatívnej starostlivosti a lôžkové hospice.
So špecializovanou paliatívnou starostlivosťou môžu asistovať ambulantné aj lôžkové hospicové služby a dobrovoľníci.
Informácie pre dobrovoľných a súkromných opatrovateľov
Väčšina chorých ľudí by chcela zostať vo svojom známom prostredí. Aj keď sa však ponuka starostlivosti zvyšuje, toto želanie je sotva možné splniť všetkým dotknutým. Hospicová a paliatívna práca preto naliehavo potrebuje dobrovoľníkov a rodinných opatrovateľov.
Každý, kto by sa chcel dobrovoľne zapojiť do náročnej úlohy starostlivosti o zomierajúcich a ich príbuzných, môže kontaktovať príslušné zariadenie vo svojom okolí a informovať sa o možnostiach pomoci. Dôležité informácie poskytuje aj „Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland“ (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalifikačné školenie na prípravu na túto činnosť a supervízia sú v každom prípade nevyhnutné. Bezplatné informačné podujatia pomáhajú získať prvotný pohľad na prácu.
Podpora pre rodinných opatrovateľov
Informácie pre dobrovoľných a súkromných opatrovateľov
Väčšina chorých ľudí by chcela zostať vo svojom známom prostredí. Aj keď sa však ponuka starostlivosti zvyšuje, toto želanie je sotva možné splniť všetkým dotknutým. Hospicová a paliatívna práca preto naliehavo potrebuje dobrovoľníkov a rodinných opatrovateľov.
Každý, kto by sa chcel dobrovoľne zapojiť do náročnej úlohy starostlivosti o zomierajúcich a ich príbuzných, môže kontaktovať príslušné zariadenie vo svojom okolí a informovať sa o možnostiach pomoci. Dôležité informácie poskytuje aj „Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland“ (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalifikačné školenie na prípravu na túto činnosť a supervízia sú v každom prípade nevyhnutné. Bezplatné informačné podujatia pomáhajú získať prvotný pohľad na prácu.
Podpora pre rodinných opatrovateľov
Aj pri dobrej organizácii môže domáca paliatívna starostlivosť dosiahnuť svoje hranice. Ak sa potreba starostlivosti zvyšuje, prudko stúpa aj záťaž opatrovateľa. Nie je nezvyčajné, že príbuzný potom prekročí svoje hranice a sám ochorie. Psychologické ťažkosti, poruchy spánku, podráždenosť, depresia a úzkosť, ale aj iné fyzické symptómy či zneužívanie alkoholu či liekov môžu byť alarmujúce signály blížiacich sa nadmerných nárokov. V prípade potreby je potrebné zvážiť ďalšie možnosti paliatívnej starostlivosti.
