Test tolerancie na orálnu glukózu (oGTT)

Ústne glukóza tolerančný test (oGTT) sa používa na zistenie zhoršeného využitia glukózy a na včasnú diagnostiku cukrovka mellitus (cukrovka).

postup

Potrebný materiál

  • 1.0 ml NaF krv za odber krvi za glukóza alebo 1.0 ml venóznej celej krvi s GlucoEXAKTOM (Sarstedt) na odber krvi pre glukózu

Príprava pacienta

  • Pred testom mal pacient dodržať prísun sacharidov strava najmenej tri dni.
  • 12 hodín pred testom - č tabak používať, nepiť káva, čaj alebo alkohol.
  • Pred začatím testu Dodržiavanie a pôst najmenej osem hodín.
  • Test sa začína medzi šiestou a deviatou hodinou ráno
  • Žena: menštruácia má odstup najmenej tri dni
  • Počas testu sa nebudú robiť žiadne ďalšie testy.

Rušivé faktory

  • Mätúce faktory, ktoré môžu ovplyvniť glukózovú toleranciu:
    • Hladový štát
    • Hypokaliémia (nedostatok draslíka)
    • Stres
    • Dlhá pripútanosť na lôžko
    • Závažné zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť)
    • Hyperlipoproteinémia (porucha metabolizmu lipidov).
    • Pečeň cirhóza - nezvratné (nezvratné) poškodenie pečene a výrazná remodelácia pečeňového tkaniva.
    • Metabolická acidóza (urémia).
    • Hypertyreóza
  • Prerušte interferujúce lieky (ak je to možné) tri dni pred:
    • diuretiká (najmä tiazidy).
    • Benzodiazepíny
    • Hormóny
      • Hormonálna antikoncepcia
      • Hormóny štítnej žľazy
      • steroidy
    • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
    • laxatíva
    • Kyselina nikotínová
    • nitrazepam
    • Fenotiazíny, fenacetín

Pacientka (netehotná)

Uskutočnenie

  • Interval najmenej 14 dní od akútneho ochorenia.
  • Pacient má krv vyžrebované pre pôst sérum glukóza stanovenie hladiny ráno v deň vyšetrenia - bez toho, aby ste za posledných osem hodín niečo zjedli alebo vypili. Potom vypije na prázdno 75 g glukózy rozpustenej v čaji alebo hotový prípravok žalúdok: 75 g dextrózy, napr. Dextro-Energen, na 300 ml voda.
  • Meria sa hladina glukózového séra pacienta pôst a po 2 hodinách.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Pacienti so známkami metabolického syndrómu, to znamená u všetkých jedincov s nadváhou, ktorí majú ďalšie rizikové faktory, ako je zvýšený krvný tlak a / alebo zvýšené hladiny lipidov (tukov v krvi).
  • V prípade poruchy glukózy nalačno (100 až 125 mg / dl).
  • Príbuzní 1. stupňa diabetici 2. typu.
  • Pacienti s ICHS a obézni ľudia.
  • Tehotné ženy vylúčiť gestačný diabetes mellitus (GDM).

Kontraindikácie

  • Zjavný diabetes mellitus
  • Ketonúria (výskyt nadprirodzeného množstva keto teliesok) bez glukozúrie (vylučovanie glukózy močom obličkami)
  • Acidóza (prekyslenie)
  • Horúčkové choroby
  • Hepatitída (zápal pečene)

Normálne hodnoty

Podľa Nemeckej diabetologickej asociácie existujú nasledujúce diagnostické kritériá (smernica AWMF):

Postprandiálne, negravidné (hodnota oGTT - 2 h).

Plazmatické, venózne Celá krv (kapilárna, hemolyzovaná) Posúdenie
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) normálne
140 - 199 mg / dl (7.8 - 11.0 mmol / l) 140 - 199 mg / dl (7.8 - 11.0 mmol / l) Zhoršená tolerancia glukózy
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Diabetes mellitus
  • Abnormálna hladina glukózy nalačno je prítomná, keď je hodnota nalačno medzi 100 - 126 mg / dl (5.6 - 7.0 mmol / l)

Mätúce faktory

  • Falošne pozitívne výsledky sa môžu vyskytnúť pri príliš malom príjme sacharidov v predchádzajúcich dňoch alebo pri užívaní liekov, ako sú napr diuretiká (dehydratácia drogy) alebo laxatíva (preháňadlá).
  • Falošne negatívne výsledky sa môžu vyskytnúť pri antihypertenzíva (krv lieky na zníženie tlaku) alebo fyzická aktivita počas testu.
  • Ďalšie mätúce faktory sú uvedené vyššie

    • .

Ďalšie poznámky

  • Poznámka: Ak je dvojhodinová hodnota v oGTT zvýšená, jedna tretina hodnoty inzulín-výroba beta buniek už zlyhala.
  • Štúdia 4,867 39 osôb a následné sledovanie v priemere 2 rokov skúmali, či je typ XNUMX cukrovka a vyvinuli sa vaskulárne komplikácie a aké príčiny smrti sa vyskytli v súvislosti so zvýšenou hodinovou glukózou (> 8.6 mmol / l) alebo dvojhodinovou glukózou (≥ 7.8 mmol / l). Výsledky: 13% účastníkov vyvinulo typ 2 cukrovka. Z nich bola hodinová hladina glukózy spojená s 3.4-násobne zvýšeným budúcim rizikom cukrovky. Ďalej bola hodinová glukóza významne spojená s vaskulárnymi komplikáciami a predčasnou smrťou. Záver: Hodinová glukóza je silnejším prediktorom cukrovky ako dvojhodinová glukóza. Pravdepodobne by to mohol byť rovnako veľmi nepriamy indikátor inzulín odpor s pečeň Zapojenie.

tehotná

Uskutočnenie

  • Časový bod: skríningový test u všetkých tehotných žien 24 + 0 až 27 + 6 SSW (týždeň tehotenstva).
  • Skríningový test na 50 g glukózy (Glucose Challenge Test, GCT): test sa vykoná vypitím 50 g bezvodej glukózy v 200 ml voda, bez ohľadu na príjem potravy a dennú dobu. Tehotná žena nesmie byť nalačno. Denný čas je ľubovoľný. Hladina glukózy v sére tehotnej ženy sa meria po 60 minútach. Glukóza v krvi sa meria z venóznej plazmy.
  • 75-g-oGGT: Na stanovenie hladiny glukózy v sére nalačno sa tehotnej žene odoberie krv ráno v deň vyšetrenia, nalačno - bez toho, aby za posledných osem hodín niečo zjedla alebo vypila. Potom vypije 75 g glukózy rozpustenej v čaji alebo hotový prípravok na prázdno žalúdok: 75 g dextrózy, napr. Dextro-Energen, na 300 ml vodaHladina glukózy v sére tehotnej ženy sa meria po 60 a 120 minútach. Glukóza v krvi sa meria z venóznej plazmy.

Štandardné hodnoty

50 g skríningový test na glukózu

Po 1 hodinách <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75-g-oGTT

Triezvy 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
Po 1 hodinách 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
Po 2 hodinách 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Interpretácia

  • Hodnota glukózy v krvi ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) pri skríningovom teste na 50 g glukózy jednu hodinu po ukončení pitia testovaného roztoku sa považuje za pozitívny skríning a vyžaduje následných 75 g diagnostického oGTT.
  • Za predpokladu, že je ktorákoľvek z hodnôt na 75-g oGTT splnená alebo prekročená, diagnóza gestačný diabetes je potvrdené.

Ďalšia poznámka