Ako Amantadine účinkuje
Chrípka (chrípka)
Amantadín sa používa proti takzvanej „skutočnej chrípke“, hoci je účinný len proti vírusom chrípky typu A. Amantadín nie je účinný proti vírusom chrípky typu B.
Vírusy chrípky sa do tela dostávajú kvapôčkovou alebo škvrnou infekciou cez sliznice. Tam prenikajú do buniek, strácajú svoj obal (známy aj ako „odbaľovanie“) a rýchlo sa množia pomocou vlastného aparátu bunky na replikáciu genetického materiálu.
Nové vírusy sú znovu obalené a uvoľnené z bunky. Teraz môžu infikovať bunky tela a prinútiť ich, aby produkovali vírusy.
Amantadín zabraňuje odstráneniu povlaku, čo znamená, že vírusy vstúpia do bunky, ale nedokážu zhodiť svoj obal. To znamená, že replikácia vírusu nie je možná. To dáva imunitnému systému nakazeného rýchlejšie šancu dostať infekciu pod kontrolu, čo môže skrátiť akútnu fázu ochorenia.
Parkinsonova choroba
To, ako môže mať amantadín pozitívny vplyv na Parkinsonovu chorobu, je známe oveľa menej ako jeho účinok na chrípku. Je známe, že aktívna zložka pôsobí v mozgu na niekoľko „sieťok prenášačov látok“. To by malo zmierniť symptómy ochorenia, predovšetkým tras, svalovú stuhnutosť (rigor) a nedostatok pohybu (hypo/akinéza).
Celkovo však účinnosť amantadínu pri liečbe Parkinsonovej choroby nebola jednoznačne preukázaná. Aktívna zložka sa často používa ako doplnok k liekovej terapii s L-DOPA u pokročilých pacientov s Parkinsonovou chorobou.
Absorpcia, rozklad a vylučovanie
Po požití sa účinná látka amantadín rýchlo vstrebáva do krvného obehu cez črevo, kde dosahuje najvyššie hladiny po dvoch až ôsmich hodinách. Po prekonaní hematoencefalickej bariéry sa účinná látka dostane krvou do mozgu.
Amantadín sa v tele nemetabolizuje a vylučuje sa v nezmenenej forme močom. Rýchlosť vylučovania závisí od veku. V priemere polovica účinnej látky odišla z tela 15 hodín po požití. U starších pacientov sa tento čas predlžuje na približne 30 hodín.
Kedy sa amantadín používa?
Oblasti použitia (indikácie) pre amantadín zahŕňajú
- Prevencia a liečba vírusovej chrípky typu A
- Liečba Parkinsonovej choroby (Parkinsonovej choroby)
Liečba Parkinsonovej choroby amantadínom je dlhodobá. Účinná látka sa užíva až tri mesiace ako prevencia proti chrípke. Pri akútnej liečbe chrípky sa zvyčajne užíva desať dní.
Ako sa amantadín používa
Na prevenciu a liečbu chrípky dospelí dostávajú 200 miligramov amantadínu raz denne alebo 100 miligramov dvakrát denne. Dávkovanie je upravené pre deti a dospievajúcich, ako aj pre starších ľudí alebo ľudí s poruchou funkcie obličiek.
Amantadín sa musí užívať postupne, aby sa zmiernili príznaky Parkinsonovej choroby. To znamená začať s nízkou dávkou, ktorá sa potom postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne optimálna účinnosť. Terapiu je tiež potrebné vysadzovať postupne, teda postupne, pretože inak sa môžu liečené príznaky náhle zhoršiť.
V akútnych situáciách, ako je akinetická kríza (náhle zhoršenie Parkinsonovej choroby až po úplnú imobilitu), možno amantadín podať aj intravenózne.
Aké vedľajšie účinky má Amantadine?
Užívanie amantadínu môže tiež viesť k nežiaducim reakciám na liek. Vedľajšie účinky, ako sú poruchy spánku, nepokoj, zadržiavanie moču a stav kože „livedo reticularis“ („mramorová koža“), sa vyskytujú u jedného z desiatich až sto pacientov.
Psychózy sa môžu vyvinúť najmä u starších pacientov, ktorí sú okrem amantadínu liečení aj inými liekmi proti Parkinsonovej chorobe.
Keďže liečivo môže predĺžiť QT interval v srdci, kontrola EKG sa zvyčajne vykonáva pred začatím liečby a v pravidelných intervaloch počas dlhodobej liečby.
Čo mám mať na pamäti pri užívaní Amantadine?
Kontraindikácie
Amantadín sa nesmie užívať, ak:
- Závažné zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť)
- Ochorenie srdca (ako je AV blokáda II a III stupňa, myokarditída)
- Nízka srdcová frekvencia (menej ako 55 úderov za minútu)
- Známy vrodený alebo získaný predĺžený QT interval
- Nízka hladina draslíka alebo horčíka v krvi
- Súčasná liečba s Budipínom (liek na Parkinsonovu chorobu)
interakcie
Účinná látka amantadín určitým spôsobom ovplyvňuje srdcový rytmus – spôsobuje takzvané predĺženie QT intervalu. V kombinácii s inými účinnými látkami, ktoré majú tento vedľajší účinok, to môže viesť k závažným interakciám v podobe srdcovej arytmie.
Príklady takýchto liekov sú
- Antiarytmiká, ako je chinidín, prokaínamid, amiodarón
- Lieky na depresiu, ako je amitryptilín, citalopram, fluoxetín
- Antibiotiká ako erytromycín, klaritromycín, ciprofloxacín
Existujú aj iné lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT času. Každý, kto užíva Amantadine, by mal preto vždy prediskutovať akékoľvek ďalšie lieky so svojím lekárom alebo lekárnikom.
Dehydratačné látky (diuretiká), ako sú triamterén a hydrochlorotiazid (HCT), môžu interferovať s vylučovaním amantadínu. To môže mať za následok nebezpečne vysoké hladiny amantadínu v krvi. Počas liečby by sa nemal konzumovať alkohol, pretože amantadín môže znížiť toleranciu alkoholu.
Vekové obmedzenie
Amantadín je schválený na liečbu detí vo veku päť rokov a starších. Vzhľadom na nižšiu telesnú hmotnosť detí a zvyčajne zhoršenú funkciu obličiek u starších pacientov sa však dávkovanie musí v každom prípade znížiť.
Tehotenstvo a laktácia
Štúdie na zvieratách ukázali, že amantadín môže mať škodlivý účinok na dieťa počas tehotenstva. Keďže prechádza aj do materského mlieka, nemali by ho užívať tehotné a dojčiace ženy.
Ako získať liek s amantadínom
V Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku sú prípravky s účinnou látkou amantadín dostupné len na lekársky predpis v akomkoľvek dávkovaní.
Ako dlho je Amantadine známy?
Už v 1960. rokoch sa zistilo, že amantadín pôsobí preventívne proti niektorým vírusom chrípky, načo bol na tento účel schválený v USA v roku 1966. Len o tri roky neskôr bol zistený pozitívny účinok na symptómy Parkinsonovej choroby, na základe čoho bol schválený bola predĺžená.
