Technológia Onlay

Onlay sú zubné výplne, ktoré sa zvyčajne vyrábajú nepriamo (mimo USA) ústa) a umiestni sa do zubu, ktorý bol predtým pripravený (rozomletý) pomocou špeciálnych fixačných materiálov prispôsobených materiálu onlay. Priestorové limity prípravku sú na špičkách zuba. Pokiaľ ide o techniku prípravy, onlay zaujíma medzipolohu medzi inlayom a overlayom: prvý pokrýva úplne oklúzny povrch, zatiaľ čo v druhom prípade sú hroty hrotu zahrnuté do prípravy v zmysle ochrany žuvacej hrany. . Prechody medzi týmito tromi formami prípravy možno jednoznačne považovať za tekuté.

Indikácie (oblasti použitia)

Indikácia na prípravu vložky vyplýva zo stupňa zničenia zubnej korunky a, v závislosti od použitého materiálu, z polohy zuba v ústa. zlato zliatiny sa ako materiál používali už celé desaťročia; avšak z dôvodu nedostatočnej estetiky výplní z liateho zlata sa v posledných rokoch vo väčšine prípadov používali materiály zubnej farby, ako sú sklokeramické kompozity a predovšetkým keramika. Oblasti použitia je preto potrebné rozlišovať podľa použitého materiálu:

Indikácie pre odliatok zlata

Preukázaná intolerancia amalgámu;
Preukázaná neznášanlivosť materiálov na techniku lepenia cementáciou zubovo sfarbených onlayov;
Subgingiválne dutiny siahajúce do cervikálneho dentínu alebo koreňového dentínu (chyby zasahujúce do dentínu krčka maternice alebo koreňa), pre ktoré už nie sú uskutočniteľné techniky adhéznej cementácie zubných sfarbených onlayov;
Steny dutiny (steny defektu zuba), ktoré sú príliš tenké a nedostatočne stabilné a vyžadujú ochranu hrotov;
Mostové kotvy;
Obnova maxilárnych premolárov (predných stoličiek) ako esteticky prijateľný kompromis prekrytia overdome;
Obnova molárov (zadných molárov) a mandibulárnych premolárov;
Vady s veľkým buklingválnym rozšírením (veľký predĺženie od líc k jazyk).

Indikácie pre zubne zafarbenú keramickú alebo sklokeramickú kompozitnú vrstvu.

Preukázaná intolerancia amalgámu;
Veľmi zriedkavá preukázaná intolerancia zlata;
Približné dutiny (chyby zubov v medzizubnom priestore), ktoré je možné stále obnoviť pomocou adhezívnych techník, tj nepresahujú do oblasti krčka maternice alebo koreňa;
Steny dutiny, ktoré sú príliš tenké a nedostatočne stabilné na obnovu vložky a ktoré si vyžadujú ochranu hrotu;
Poruchy s veľkým buklingválnym rozšírením;
Estetické aspekty najmä pri obnove premolárov (predných stoličiek).

Kontraindikácie

Kruhová odvápnenie (obklopenie zuba páskovým spôsobom); tu vzniká indikácia pre korunu;
Chýbajúca stena; tu je vyznačená čiastočná koruna alebo koruna;
Príliš krátka klinická korunka; toto obmedzenie platí iba pre konvenčne stmelené zlato cast-onlay, ktorých retenčný tvar by bol nedostatočný; v prípade zubných náhrad nie je rozhodujúce z dôvodu použitej techniky lepenia cementom.

postup

Na rozdiel od priameho plnenia terapie, náhrady s nepriamo (mimo ústa) vyrobené výplne sú rozdelené do dvoch ošetrení, pokiaľ nejde o jednorazové keramické náhrady stoličky (u zubného kresla) frézované metódou CAD-CAM. 1. sedenie:

Odstránenie kazov;
Príprava (mletie):
Akákoľvek technika prípravy musí byť v zásade čo najmenej šetriaca zubné tkanivo, tj: dostatočná voda chladenie (najmenej 50 ml / min), zaoblené tvary prípravku, žiadne nadmerné hĺbky drsnosti, čo najmenšie odstránenie látky a ochrana susedných zubov.
Zásadným rozdielom medzi plombami umiestnenými priamo v zube a nepriamou (vytvorenou mimo úst) onlay je technika prípravy (technika brúsenia); pretože tento zub musí byť možné odstrániť zo zuba alebo vložiť do neho / na neho bez zaseknutia alebo vytvorenia podrezania (nezabezpečených dutín). Toto umožňuje uhol prípravy, ktorý sa mierne líši v smere odstránenia náhrady.
Najmä však v prípade zlato musí byť zabezpečená dobrá retencia (primárne uloženie bez cementovej vrstvy) napriek rozdielom, pretože cement tu neslúži ako lepidlo, ale iba zvyšuje retenciu.
Prípravok na oklúziu (v oblasti oklúzie): hrúbka vrstvy min. 2 mm;
Prípravok na odlievanie zlata dostane max. 1 mm široký okraj peria okluzívne v uhle 15 ° k smalt povrch, ktorý slúži na ochranu hranolov skloviny v okrajovej oblasti prípravku a minimalizuje vzdialenosť vrhania medzi jednotlivými zubami. Žiadna pružinová rezerva pre náhrady vo farbe zubov!
Proximálny preparát (v medzizubnej oblasti): mierne sa rozbiehavý krabicovitý, bez zárezov v okrajovej oblasti; zatial co je pro cervikální (oblast hrdla zubu) pro keramickou nebo sklokeramickou kompozitní vrstvu vyroben definovaný krok, zub prijme zde krok s definovaným skosením v zmysle techniky pružinového okraje, aby se zde umístil zlatý odlitek;
Približne je výhodné použitie doplnkov na sonickú prípravu namiesto rotujúcich nástrojov.
Proximálny kontakt (kontakt so susedným zubom): je vyriešený, to znamená, že musí byť v oblasti vytvorenej vložky, a nie v oblasti zubnej substancie;
Dojem: používa ho zubné laboratórium na výrobu funkčného modelu v rozmeroch verných originálu;
Dočasné (prechodné) obnovenie na ochranu zuba a zabránenie migrácii zuba, kým sa doštička cementuje; na umiestnenie, zinok oxid eugenol cement sa nesmie používať na adhezívne plánovanú vrstvu, pretože brzdí (zabraňuje) vytvrdzovaniu konečného lepidla.

2. sedenie:

Odstránenie dočasnej obnovy;
Gumová priehradka na ochranu pred vniknutím slín a na zabránenie prehltnutia alebo aspirácie vložky;
Čistenie dutiny (od zemného defektu);
Vyskúšajte vložku, ak je to potrebné, pomocou tenkého tekutého silikónu alebo farebného spreja, aby ste našli interferenčné oblasti vo vnútornom uložení;
Kontrola proximálneho kontaktu.

V ďalšom postupe sa rozlišuje medzi odlievaním zlatom a adhézne cementovanými náhradami:

Zlatá castonlay:

Kontrola oklúzie (kontakty so zubami protiľahlej čeľuste v konečnej polohe zhryzu) a artikulácie (kontakty počas bočných pohybov a postupu dolnej čeľuste); v prípade potreby opravy brúsením;
Konečné vyleštenie onlaye;
Dezinfekcia zuba, napr. Chlórhexidín diglukonátom;
Umiestnenie zlatej cast-onlay napríklad s zinok fosfát, sklenený ionomér, karboxylát alebo dvojzložkové cementové kompozity (ktorých vytvrdzovanie je vyvolané svetlom a potom chemicky pokračuje).
Konečná úprava: vykoná sa to po odstránení prebytočného cementu, ktorý sa nakoniec vytvrdí, a to tak, že sa okraje pružiny zatlačia k smalt s najlepšími kameňmi z Arkansasu, leštiacimi kotúčmi a leštičkami gumy.

Adhezívne lutované onlay:

Tu sa lepšie skontroluje oklúzia a artikulácia po konečnej cementácii a v prípade potreby sa upravia; na tento účel je užitočné pred vložením gumovej priehradky označiť okluzálne kontakty na susedných zuboch farebnou fóliou, aby sa dali po cementácii použiť ako porovnanie;
Dezinfekcia zuba, napr. Chlórhexidín diglukonátom - nie peroxidom vodíka, pretože to brzdí (bráni) vytvrdzovaniu injektážneho kompozitu;
Príprava zuba: úprava okrajov skloviny po dobu 30-60 sekúnd pomocou 35% gélu s kyselinou fosforečnou; leptanie dentínu počas 15 sekúnd a následná aplikácia spojiva dentínu na predtým iba starostlivo vysušený dentín;
Príprava onlay:
Keramika: leptanie dolného povrchu 5% kyselinou fluorovodíkovou 2 minúty; odstriekajte; suchý; silanizovať;
Kompozit: Čistite spodný povrch; silanizovať;
Vloženie adhezívnou technikou s upínacím kompozitom, najlepšie s cementom s dvojitým vytvrdením (svetelným a chemickým vytvrdzovaním), ktorý vďaka ľahkej polymerizácii rýchlejšie tuhne; odstránenie nadmerného množstva cementu pred vytvrdením svetlom!
Korekcia oklúzie a artikulácie pomocou ultrajemných diamantových vrtákov;
Dokončenie a vyhladenie okrajov pomocou veľmi jemných diamantov a leštičiek;
Fluoridácia.

Možné komplikácie

Vyplývajú z veľkého počtu prechodných krokov postupu, ktoré sa musia starostlivo vykonať, ako napríklad:

Strata zlatých odliatkov kvôli nesprávnej technike retenčnej prípravy alebo nesprávne namiešanému fixačnému cementu;
Zlomenina keramickej alebo kompozitnej doštičky v dôsledku nedostatočného odstránenia zubnej látky v okluzálnej oblasti (žuvacia oblasť);
Citlivosť zubov alebo pulpitidy (zápal zubnej drene) v dôsledku chýb v lepení;
okrajový zubný kaz z dôvodu nedostatočného nanášania cementu pre fixáciu v okrajových oblastiach.