Čo je sietnica oka?
Sietnica je nervové tkanivo a najvnútornejšia z troch vrstiev steny očnej gule. Rozprestiera sa od okraja zrenice po výstupný bod zrakového nervu. Jeho úlohou je vnímať svetlo: sietnica registruje optické svetelné impulzy, ktoré vstupujú do oka, a premieňa ich na elektrické signály, ktoré sa potom prenášajú do mozgu cez zrakový nerv.
Štruktúra sietnice
Sietnica je rozdelená na dve časti – prednú a zadnú.
Predná časť sietnice
Predná časť sietnice (pars caeca retinae) pokrýva zadnú časť dúhovky a ciliárne telo. Neobsahuje žiadne fotoreceptory (fotoreceptory), a preto je necitlivý na svetlo.
Hranica medzi zadným segmentom sietnice a ciliárnym telom prebieha pozdĺž zadného okraja ciliárneho tela. Tento prechod má tvar zubatej čiary a je známy ako ora serrata.
Zadná časť sietnice
Zadná časť sietnice (pars optica retinae) lemuje celú zadnú časť oka, teda vnútro zadnej očnej gule. Má fotoreceptory citlivé na svetlo:
Pigmentový epitel (stratum pigmentosum)
Jednovrstvový pigmentový epitel (stratum pigmentosum) leží na vnútornej strane strednej vrstvy oka a ohraničuje tak cievovku. Má predĺžené hnedé pigmentové granuly a siaha až k fotoreceptorom v stratum nervosum. Hlavnou funkciou epitelu je zásobovanie fotoreceptorov kyslíkom a živinami (cez krv).
Vrstva citlivá na svetlo (stratum nervosum)
Stratum nervosum, vnútorná vrstva sietnice, obsahuje prvé tri typy neurónov zrakovej dráhy, ktoré sú zapojené do série. Z vonkajšej strany dnu sú tieto
- fotoreceptorové bunky (tyčinky a čapíky)
- bipolárne bunky
- gangliové bunky
V stratum nervosum sa nachádzajú aj iné typy buniek (horizontálne bunky, Müllerove bunky atď.).
Bunkové telá troch typov neurónov (tyčinkové a kužeľové bunky, bipolárne bunky, gangliové bunky) sú usporiadané vo vrstvách. Výsledkom je celkovo desať vrstiev, ktoré tvoria stratum nervosum sietnice.
Tyče a kužele
Tyčinky a kužele zdieľajú úlohy vnímania svetla:
- Tyčinky: Približne 120 miliónov tyčiniek v oku je zodpovedných za videnie za súmraku a za čiernobiele videnie.
- Šišky: Šesť až sedem miliónov čapíkov je menej citlivých na svetlo a umožňujú nám vidieť farby počas dňa.
Kužele a tyčinky sú v priamom kontakte s neurónovými prepínacími bunkami prostredníctvom synapsií, ktoré končia pri optických gangliových bunkách. Niekoľko zmyslových buniek končí gangliovou bunkou.
Žltá škvrna a optická jamka
Takzvaná „žltá škvrna“ (macula lutea) je okrúhla oblasť v strede sietnice, v ktorej sú zmyslové bunky citlivé na svetlo obzvlášť husté. V strede „žltej škvrny“ je priehlbina nazývaná vizuálna jamka alebo centrálna jamka (fovea centralis). Ako fotoreceptory obsahuje iba čapíky. Prekrývajúce sa bunkové vrstvy (gangliové bunky, bipolárne bunky) sú posunuté do strany, takže dopadajúce svetelné lúče dopadajú priamo na čapíky. To je dôvod, prečo je zraková jamka miestom najostrejšieho videnia na sietnici.
Ako sa vzdialenosť od fovey zväčšuje, podiel kužeľov v sietnici klesá.
Slepá škvrna
Procesy gangliových buniek sa zhromažďujú v bode v oblasti zadného očného pozadia. V takzvanom „slepom mieste“ (papilla nervi optici) nervové zakončenia opúšťajú sietnicu a vystupujú z oka vo zväzku ako zrakový nerv. Prenáša svetelné signály zo sietnice do zrakového centra v mozgu.
Keďže sa v tejto časti sietnice nenachádzajú žiadne svetlocitlivé bunky, videnie v tejto oblasti nie je možné – odtiaľ názov „slepá škvrna“.
Funkcia sietnice
Aké problémy môže spôsobiť sietnica?
Sietnica oka môže byť postihnutá rôznymi chorobami a úrazmi. Niektoré príklady:
- Makulárna degenerácia: Sietnica utrpí poškodenie v oblasti makuly (žltá škvrna). Najčastejšie sú postihnutí starší ľudia (vekom podmienená degenerácia makuly, AMD).
- Oddelenie sietnice: Sietnica sa oddelí od zadnej časti oka. Bez liečby postihnutí oslepnú.
- Oklúzia sietnicovej artérie: Zriedkavo sa krvné zrazeniny dostanú do sietnicovej artérie alebo jednej z jej bočných vetiev a blokujú prietok krvi. To sa prejavuje ako náhla jednostranná slepota alebo výpadok zorného poľa (skotóm).
- Diabetická retinopatia: Neliečený alebo nedostatočne kontrolovaný diabetes mellitus (cukrovka) poškodzuje najmenšie cievy v sietnici. To vedie k nedostatku kyslíka a smrti fotoreceptorov v sietnici. Možné následky sú zrakové postihnutie a slepota.
- Retinopatia nedonosených: U predčasne narodených detí s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 2500 gramov sa cievy sietnice stále vyvíjajú. Kyslík narúša tento proces, v dôsledku čoho sa nezrelé cievy uzavrú a následne sa rozmnožia.
- Retinitis pigmentosa: Tento termín označuje skupinu genetických ochorení sietnice, pri ktorých bunky vnímajúce svetlo postupne odumierajú.
- Poranenia: Napríklad pomliaždenie oka môže viesť k trhline v ora serrata – hranici medzi prednou a zadnou časťou sietnice.
