Terapeutický cieľ
Obnova normálneho srdcového rytmu
Terapeutické odporúčania
- Asymptomatická sínusová bradykardia nevyžaduje liekovú terapiu!
- V prípade bradykardie sa lieková terapia podáva iba v prípade núdze:
- atropín (parasympatolytiká) v symptomatických, ale hemodynamicky stále kompenzovaných bradykardia suprahisického pôvodu (sínusová bradykardia, AV blok II ° Wenckebachov typ).
- Epinefrín (prostriedok poslednej voľby) v prípade
- Nedostatočné zvýšenie frekvencie po podaní atropínu resp
- Asystola vyžadujúca resuscitáciu
Terapeutické odporúčania pre príznaky bradykardie pri liekoch, ktoré môžu vyvolať arytmie:
- Dávka zníženie alebo vysadenie lieku, ak to nie je nevyhnutné alebo ak sa nedá nahradiť.
- V prípade predávkovania môže byť v prípade potreby užitočné aktívne uhlie alebo výplach žalúdka.
- Krátkodobý atropín 0.5 mg iv každé 3 až 5 minút až do max dávka 3 mg môže priniesť zlepšenie (Cave !: Nie u pacientov po srdce transplantácia!).
- Kontrola siete so zatvorenými okami elektrolyty; ak je to potrebné, aj dextróza iv
- Hemodynamické poškodenie: izoproterenol, dopamín, dobutamínalebo epinefrín (tento liek iba vtedy, ak je nízka pravdepodobnosť koronárnej ischémie).
- Hemodynamická nestabilná bradykardia z dôvodu:
- Predávkovanie betablokátormi alebo blokátormi kalciových kanálov:
- Predávkovanie liekmi blokujúcimi AV uzol, ktoré vedie k refraktérnym bradyarytmiám:
- Inzulín (1 jednotka / kg ako i.v. bolus, po ktorej nasleduje infúzia 0.5 jednotky / kg / hodinu
Ďalšie poznámky
- Dojčatá s bradykardia a slabá perfúzia, ktorí podstúpili kardiopulmonálnu liečbu resuscitácia mali horšiu prognózu s epinefrínom terapie (O 21% viac úmrtí). Poznámka: Srdcový výdaj dieťaťa je určený predovšetkým pulzom, a nie srdcovým výdajom (SV). To môže obmedziť prínos adrenalínu terapie.
