úvod
Patella (lat.: Škrupina; jabĺčka) je trojuholníkový plochý kostný disk, ktorý sa nachádza pred kolenný kĺb a hrá hlavnú úlohu v jeho funkcii. The jabĺčka je vložený do šľachy veľkého stehno sval (Musculus štvorhlavý sval femoris) a pôsobí ako zástupný znak medzi šľachou a kolenný kĺb ako aj vychyľovaciu kladku, takže predĺženie ramena páky vedie k optimálnemu prenosu trakcie z stehno sval do dolnej noha.
Aby sa patella udržiavala v centrálnej polohe pred kolenný kĺb, je stabilizovaný smerom do stredu tela (mediálne) a smerom do strany (bočne) kolaterálnymi väzmi, z ktorých sú okolité svaly vedené v kostnej kĺzavej drážke stehno. Ak však dôjde k miernym nestabilitám v väzovo-svalovom aparáte, ktorý zaisťuje jabĺčka, môže to spôsobiť, že kolenná kosť opustí svoju skutočnú kĺzavú drážku a posunie sa bočne. Táto takzvaná patellová lateralizácia vedie k tomu, že na jednej strane je narušený prenos ťažnej sily a na druhej strane je zvýšený kontaktný tlak pately na kĺzavú drážku, čo vedie k nadmernému tlaku. a nerovnomerné zaťaženie kolenného kĺbu. To má za následok zvýšené oteru v kĺbe chrupavka na zadnej strane kolenného kĺbu, najmä na vonkajšom povrchu, z ktorého môže vyvinúť bolestivé ochorenie chrupavky (Chondropathia patellae) alebo dokonca úplné, čiastočné opotrebenie chrupavky (patella) artróza).
Príčiny
Dôvodom polohovej odchýlky pately od jej klzného ložiska je zvyčajne chyba v jednom zo systémov, ktoré ju stabilizujú. Jednou z možných príčin môže byť kostné vychýlenie patela alebo kĺzavého kanálu, takže napríklad odchýlky v tvare bránia fyziologickému kĺzaniu. Na druhej strane môže byť dôvodom patellal lateralizácie nestabilita v kolaterálnych väzoch - najmä v mediálnom kolaterálnom väzi - tak, že už nemôžu adekvátne viesť patelu a tá sa posúva na stranu.
Môže to byť napríklad po úrazoch alebo traumách, ale príčinou môže byť aj vrodená nestabilita väzov. Treťou možnou príčinou je nerovnováha vo svaloch obklopujúcich patellu. Ak prevažujú vonkajšie svalové časti stehna a vnútorné svaly stehna (Musculus vastus medialis) sú pomerne slabšie, má patela tendenciu tlačiť alebo ťahať viac do strany proti vonkajšej časti klzného ložiska.
