Lamotrigín v tehotenstve
Pred plánovaným alebo v prípade existujúceho tehotenstva ošetrujúci lekár musí byť informovaný o liečbe lamotrigín. Musí sa nájsť dávka lieku, ktorá nemá záchvaty a ktorá vystavuje dieťa najmenšiemu možnému riziku. Mala by sa zamerať na monoterapiu nízkymi dávkami.
Matky, ktoré berú lamotrigín počas tehotenstva môže mať zvýšené riziko malformácií u dieťaťa. Patria sem rozštiepené pery a obloha. Doteraz nie sú žiadne údaje o vplyve na duševný vývoj, ale existuje iba niekoľko štúdií.
Počas dojčenia môže účinná látka prechádzať na dieťa prostredníctvom materské mlieko. V štúdiách však boli tieto deti nenápadné. Dieťa by malo byť pravidelne vyšetrované a prínos a riziká dojčenia by mali byť podrobne prediskutované s lekárom.
Dávkovanie
lamotrigín by ste mali vždy užívať podľa pokynov lekára. Dávka, ktorá sa má užiť, je veľmi individuálna a líši sa podľa rôznych ovplyvňujúcich faktorov. Lekár spočiatku predpíše nízku dávku a postupne ju bude zvyšovať v priebehu týždňov, pretože lamotrigín sa musí užívať pomaly.
Existujú pevné schémy dávkovania lamotrigínu, zvyčajne sa dávka zvýši maximálne o 50 mg do dvoch týždňov. Inak existuje vysoké riziko niekedy závažných vedľajších účinkov. Dospelí a dospievajúci starší ako 13 rokov zvyčajne užívajú medzi 100 mg a 400 mg lamotrigínu, u detí dávka závisí od telesnej hmotnosti.
Dávka závisí aj od možného použitia iných antiepileptík. Predpísaná dávka sa užíva jedenkrát alebo dvakrát denne, nezávisle od jedla. Tablety sa musia prehltnúť celé.
Predávkovanie môže spôsobiť vedľajšie účinky, v najhoršom prípade stratu vedomia a kóma. Pacient by nikdy nemal ukončiť liečbu lamotrigínom bez konzultácie s lekárom, dávka sa musí postupne znižovať v priebehu niekoľkých týždňov. Náhle vysadenie môže spôsobiť záchvaty a zhoršenie epilepsie.
Koľko lamotrigínu sa musí užiť, závisí od rôznych individuálnych faktorov: V laboratóriu je hladina lamotrigínu v krv možno určiť po a krvný test. Štandardné hodnoty sú medzi 3 mg a 14 mg na liter. The krv vzorka sa odoberá v pôst stave, teda pred konzumáciou akejkoľvek potraviny.
Hladinu lamotrigínu je možné použiť na kontrolu pravidelného príjmu pacientom a na určenie, či je hladina v takzvanom „terapeutickom rozmedzí“. V prípade predávkovania a zvýšenej hladiny v krv, riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje. Poddávkovanie môže viesť k záchvatom rezistentným na liečbu.
Úroveň sa môže zvýšiť kvôli rušeniu pečeň a oblička funkcie, možná interakcia s inými liekmi môže tiež zvýšiť alebo znížiť hladinu. Aj na optimálnej úrovni sa môžu stále vyskytnúť záchvaty. V takom prípade by sa mal príjem zvýšiť po konzultácii s lekárom alebo sa má terapia kombinovať s iným antiepileptikom.
- Vek pacienta
- Užívanie iných antiepileptík
- Metabolizmus obličiek a pečene
Vysadenie lamotrigínu by sa malo podrobne prekonzultovať s lekárom. Spravidla epilepsie vyžaduje trvalé lieky a väčšina pacientov je liečená celoživotne. Lamotrigín, podobne ako iné antiepileptiká, sa nemá vysadiť náhle. To môže viesť k novým záchvatom.
Liečba lamotrigínom sa má ukončiť čo najpomalšie, najmenej však počas dvoch týždňov. Dávka sa postupne znižuje. Ak je prerušenie liečby nevyhnutné z dôvodu závažných vedľajších účinkov, ako sú kožné reakcie, je možné dávku náhle ukončiť.
Pacienti užívajúci lamotrigín na bipolárnu poruchu nemusia nevyhnutne prerušiť liečbu. Aj tu je potrebné vopred konzultovať s lekárom. V klinických štúdiách sa vyskytli ojedinelé prípady záchvatov u bipolárnych pacientov, nie sú však nepochybné z dôvodu vysadenia lamotrigínu.
