Čo je kyretáž?
Škrabanie je chirurgický zákrok, počas ktorého gynekológ odstráni celú alebo časť výstelky maternice. Používa na to špeciálny nástroj, akúsi lyžicu s tupou alebo ostrou (reznou) hranou – kyretu. Zákrok sa tiež nazýva abrázia alebo kyretáž.
Pri odsávacej kyretáži (aspirácii) sa tkanivo odsaje z dutiny maternice pomocou prístroja, ktorý vytvára podtlak. Táto technika sa často používa pri potratoch a je zvyčajne šetrnejšia ako kyretáž.
Kedy sa vykonáva kyretáž?
Kyretáž sa môže uskutočniť z diagnostických alebo terapeutických dôvodov (napr. potrat alebo potrat).
Zošrotovanie na diagnostické účely
Frakčná abrázia, pri ktorej sa oddelene vyšetrujú sliznice jednotlivých segmentov maternice, umožňuje vyvodiť závery o presnom mieste bunkovej zmeny – napríklad pri rakovine krčka maternice. Abrázia sa potom často kombinuje s hysteroskopiou, aby sa ešte viac zvýšil význam škrabania.
Škrabanie pri potrate a predčasnom pôrode
Škrabanie po narodení
Po pôrode veľmi často zostávajú časti placenty alebo membrán v maternici. Ak sa maternica nemôže správne stiahnuť, tieto zvyšky tkaniva krvácajú. Niektoré lieky spravidla pomáhajú maternici opäť sa sťahovať. Ak však tieto dostatočne nefungujú, môže pomôcť len kyretáž sliznice. V závažných prípadoch musí gynekológ úplne odstrániť maternicu (hysterektómia).
Možné dôvody na kyretáž sú aj zvýšené, silnejšie alebo nepravidelné menštruačné krvácanie. Obvyklým obdobím výskytu takýchto porúch krvácania je menopauza. Príčinou môžu byť hormonálne poruchy alebo nezhubné bunkové zmeny v endometriu (napríklad polypy). Prerušované krvácanie môže tiež vyžadovať abráziu. Často sú spôsobené zápalom endometria (endometritída).
Operatívne (inštrumentálne, chirurgické) prerušenie tehotenstva je možné v zásade vykonať pomocou kyretáže. Spravidla sa však volí zvyčajne šetrnejší spôsob odsávania (odsávacia kyretáž).
Viac o metódach, postupe a rizikách umelého prerušenia tehotenstva sa dočítate v článku Potrat.
Čo sa robí počas potratu?
Či je možné kyretáž vykonať ambulantne, závisí od posúdenia lekára a prípadných sprievodných ochorení ženy, ako aj od typu kyretáže. Vo všeobecnosti sa gynekológovia rozhodnú vykonávať kyretáž ambulantne, kedykoľvek je to možné, aby sa minimalizoval stres pre pacientku.
Kyretáž: postup a príprava
Pacientka pri odieraní leží na gynekologickom kresle, keďže sa využíva aj pri preventívnych prehliadkach.
Potom pomocou kyrety opatrne odstráni sliznicu v tele maternice a krčku maternice. Odobraté tkanivo sa odoberie, aby sa dalo podľa potreby podrobnejšie preskúmať.
Aké sú riziká kyretáže?
Krvácanie, infekcia a/alebo bolesť sú bežné po kyretáži. Liečba týchto komplikácií závisí od ich závažnosti.
Silné krvácanie po škrabaní
Ako dlho trvá krvácanie po kyretáži maternice, závisí aj od možných sprievodných ochorení, napríklad od porúch zrážanlivosti krvi.
Infekcia a perforácia orgánov
Tak ako pri iných zákrokoch, po odrenine sa zvyšuje riziko infekcie rany. To zase môže viesť k otrave krvi (sepse), ktorú potom lekár lieči antibiotikami a liekmi na podporu obehu.
Cervikálna slabosť
Pri kyretáži môže dôjsť k poškodeniu spojivového tkaniva krčka maternice natoľko, že pri ďalšom tehotenstve už nedokáže dostatočne uniesť váhu dieťaťa (cervikálna slabosť). To môže spôsobiť predčasný pôrod alebo poškodiť dieťa počas pôrodu.
Zmenená menštruácia po kyretáži
Bolesť po kyretáži
Najmä v prvých dňoch sa po škrabaní maternice môžu objaviť ťahavé bolesti brucha. Tie sú zvyčajne podobné známym menštruačným kŕčom. Lekár môže podať lieky proti bolesti na podporu zotavenia po kyretáži.
Čo musím mať na pamäti po kyretáži?
Po kyretáži maternice sa správajte opatrne – pár dní si dajte pokoj. To môže zabrániť komplikáciám a podporiť zotavenie po kyretáži.
Po abrupcii maternice by ste mali počkať jeden až dva týždne pred cvičením, aby ste znížili riziko krvácania. Poraďte sa o tom so svojím gynekológom.
