Ku ktorému lekárovi by mal ísť?
Ak trpíte príznakmi análny puklina, mali by ste sa urgentne poradiť s lekárom, aby bolo možné včas liečiť príznaky. Je obzvlášť dôležité minimalizovať rozšírenie a zhoršenie nálezov včasnou liečbou, a ušetriť tak pacientovi zbytočné utrpenie. V prípade análny puklina, treba sa poradiť s odborníkom, takzvaným proktológom.
Toto je špecialista, ktorý sa zaoberá chorobami konečník. V opačnom prípade sa môžete obrátiť aj na gastroenterológa. Títo špecialisti môžu tiež hľadať ďalšie príčiny opísaných príznakov a možno aj závažnejších, ako sú rakovinové vredy, alebo ich s určitosťou vylúčiť.
Ako môžem liečiť análnu trhlinu?
Existujú rôzne terapeutické možnosti liečby análny puklina. Najskôr je potrebné rozlišovať medzi akútnou a chronickou análnou trhlinou. Akútna trhlina v konečníku sa zvyčajne lieči konzervatívne, tj. Bez chirurgického zákroku.
Používajú sa masti, ktoré majú relaxačný účinok na sval dolného zvierača v análnej oblasti a môžu tak uľahčiť pohyb čriev. Ďalej môže ošetrujúci lekár predpísať masť, ktorá má anestetický účinok a inhibuje silné, bodavé bolesť. Krém Penaten® tiež preukázala úspech pri zmierňovaní zápalu.
Je potrebné dbať aj na intenzívnu starostlivosť, aby sa rana mohla lepšie hojiť a dodatočne sa neinfikovala. Preto by mala byť rana pred aplikáciou dezinfikovaná dvakrát denne masti a krémy. Je dôležité zabezpečiť, aby sa pred každým ošetrením rany vykonalo dôkladné a rozsiahle umytie rúk, aby sa zabránilo č klíčky sú unesené a môžu dodatočne infikovať ranu.
Najlepšie je nosiť rukavice. Lekár môže tiež predpísať análny dilatátor, ktorý môžu pacienti použiť na natiahnutie kŕčového zvierača a uľahčenie defekácie. Predovšetkým je dôležité veľa piť a konzumovať dostatok vlákniny v potrave.
Vďaka tomu je stolica mäkšia v konzistencii. Ak konzervatívne metódy liečby nie sú dostatočné alebo ak už existujú silne chronické análne trhliny, je vo väčšine prípadov nevyhnutná chirurgická liečba. Akútnu novo sa vyskytujúcu análnu trhlinu je možné veľmi efektívne ošetriť konzervatívnymi krémami a masťami.
Masti sa používajú na uvoľnenie aparátu dolného zvierača a tým uľahčenie defekácie. Môžu pôsobiť vďaka tzv vápnik antagonisty a dusičnany, ktoré spôsobujú relaxácie hladkého svalstva v oblasti zvierača. Masti s a bolesť- používa sa tiež upokojujúci účinok.
Patria sem prípravky ako Posterisan, ktoré je možné nanášať na ranu v oblasti sliznice 2 až 3 krát denne. Obsahujú lidokaín, anestetikum, ktoré nepríjemné znecitlivuje bolesť inhibíciou prenosu impulzov na existujúce nervové vlákna v análnej oblasti. Prípadne anestetiká sú dostupné aj vo forme čapíkov.
Ošetrujúci lekár môže navyše injekčnou striekačkou injikovať anestetikum do oblasti análnej trhliny. Príznaky ako svrbenie, bolesť a horiace sa im tak uľaví a už nie sú tak silno vnímateľné. Okrem toho by sa malo zabezpečiť vyvážené množstvo vlákniny strava a dostatočný príjem tekutín na prevenciu zápcha.
Akútne trhliny v konečníku sa zvyčajne hoja samy bez následkov, ak sa použijú vyššie uvedené prípravky a sú vhodné strava je nasledovaný. Ak konzervatívne opatrenia nie sú dostatočné na ošetrenie trhliny v análnej oblasti, musia sa pacienti vo väčšine prípadov podrobiť chirurgickému zákroku. Pretože chirurgický zákrok je vždy spojený s rizikami, pacienti musia byť informovaní o možných komplikáciách.
V análnej oblasti a najmä v blízkosti vonkajšieho zvierača môžu byť poškodené nervové vlákna. Po operácii fekálne inkontinencia môžu sa vyskytnúť, ktoré sa už nedajú napraviť, tj neschopnosť špecificky zadržať pohyby čriev. Okrem toho sa po operácii často vyskytujú infekcie, ktoré sa môžu rýchlo rozvinúť v dôsledku veľmi vysokej bakteriálnej kolonizácie v análnej oblasti.
Po chirurgickom ošetrení análnej trhliny sa môžu ďalej rozširovať a predlžovať a komplikovať dlhý proces hojenia. Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva v krátkom anestetiku alebo v regionálnom anestézii. K dispozícii sú rôzne postupy.
Análna trhlina a priľahlé oblasti tkaniva sú spravidla úplne odstránené, aby nezostalo poškodené tkanivo. Počas ablácie sa tiež odoberajú vzorky tkaniva a odosielajú sa na patologické oddelenie, aby sa spoľahlivo vylúčil možný rakovinový proces. Pri chronických análnych trhlinách sa zvyčajne vytvárajú hrubé vyčnievajúce kožné záhyby, ktoré sa tiež odstraňujú.
V obzvlášť zložitých prípadoch sa niekedy odstráni aj malá časť svalu vonkajšieho zvierača, čím sa značne zvýši riziko výskytu dlhodobej stolice. inkontinencia tu treba cakat. Novšou metódou je injekcia Botoxu počas chirurgického ošetrenia análnej trhliny. Botox® vedie k ochabnutiu vonkajšieho zvierača a tým napomáha defekácii.
Nevýhodou tohto postupu je však to, že môže nadobudnúť účinnosť iba približne 3 mesiace a je veľmi drahý. Hojenie po chirurgickom ošetrení análnej trhliny zvyčajne trvá 4 - 6 týždňov a niekedy môže trvať aj dlhšie. Okrem toho komplikácie po operácii, napríklad infekcia, môžu proces hojenia ešte predĺžiť.
Celkovo je však proces hojenia u každého pacienta odlišný. V prvých dňoch a týždňoch hojenie rán proces môže spôsobiť nepríjemnú bolesť, ktorá sa však v priebehu operácie výrazne zlepšuje a zmierňuje. Z dôvodu otvoreného hojenia oblasti rany, a horiace a môže dôjsť k plaču a pohyb čriev tiež spôsobuje bolesť bodania a ťahania v prvých dňoch.
Rana môže tiež spočiatku mierne krvácať a pôsobiť rušivo, najmä keď sedíte. Vďaka tejto operácii je tkanivo spočiatku stále veľmi namáhané a podráždené. Počas procesu hojenia pacienti často potrebujú určitú trpezlivosť, ale vo väčšine prípadov sa trhlina análu hojí úplne a bez poškodenia, ktoré zostáva.
Akútna nekomplikovaná análna trhlina má pri konzervatívnej liečbe dobrú prognózu. Pri dostatočnej análnej hygiene a dôslednom uplatňovaní dôležitých zásad liečby sa análna trhlina zvyčajne úplne zahojí v priebehu 2 až 3 týždňov. Intenzívne a pravidelné používanie predpísaných mastí zmierňuje bolesť a oblasť rany je ošetrená, vysušuje sa a poškodená pokožka sa pomaly začína regenerovať.
Pretože sa análna trhlina môže znovu objaviť aj po dobrom hojení, je obzvlášť dôležité pokračovať v liečbe najbežnejšej príčiny, stvrdnutej stolice. Prostredníctvom a strava s bohatým obsahom vlákniny alebo s prídavkom takzvaných napučiavacích prostriedkov, ako je ľanové semienko, sa konzistencia stolice stáva jemnou a hladkou a je možné ju ľahšie a bez silného lisovania vypúšťať. Trvalého hojenia a zníženia rizika nových análnych trhlín je možné dlhodobo dosiahnuť iba mäkkou stoličkou.
