Systém Rhesus
Rovnako ako systém AB0 krv skupín je systém Rhesus jedným z najdôležitejších systémov krvných skupín súčasnosti. Toto sú protilátky proti krv komponenty. Názov pochádza z experimentov s opicami rhesus, prostredníctvom ktorých v roku 1937 objavil faktor rhesus Karl Landsteiner.
Vzhľadom na už existujúce A a B krv skupinovej nomenklatúry pre predtým objavený systém AB0, naďalej ho používal ako C, D a E. Obzvlášť dôležitý je faktor D rhesus. Môže byť prítomný v ľudskej bytosti, tj pozitívny (D +) alebo neexistujúci, a preto negatívny (d-). Faktor rhesus sa dedí dominantne, a preto je krvná skupina negatívna na rhesus zriedkavá.
Funkcia systému rhesus protilátky proti faktoru rhesus sa tvoria až po kontakte s ním, napríklad počas tehotenstva alebo transfúzie krvi. U matiek negatívnych na rhesus teda môže viesť ku komplikáciám krvné skupiny za sekundu tehotenstva. Ohrozené nie sú matky, ale plody.
Kontaktom medzi fetálnou Rhesus-pozitívnou krvou a plod a Rhesus-negatívna krv matky, tá sa tvorí protilátky proti faktoru Rhesus. Samotná matka s tým nemá žiadne problémy, pretože nemá zodpovedajúce antigény. Ak však nový tehotenstva s dieťaťom pozitívnym na rhesus môžu protilátky tvorené matkou zničiť erytrocyty z plod a tým viesť k ochoreniu hemolyticus neonatorum alebo dokonca k smrti.
Proti tejto komplikácii je možné pôsobiť pomocou výmeny krvi. To však v dnešnej dobe už nie je potrebné, pretože anti-D profylaxia sa vykonáva už počas prvého tehotenstva, čo zabraňuje tvorbe protilátok. Systém Kell je tretím najdôležitejším systémom krvných skupín.
V prípade nekompatibility medzi darcom a príjemcom vedie tiež k syndrómu hemolytickej transfúzie a môže byť smrteľný. Z tohto dôvodu sú všetci darcovia krvi v Nemecku a Rakúsku zvyčajne testovaní na Kell protilátku. Približne 92% populácie je Kell negatívnych, asi 7.2% je heterozygotných a môže dostávať Kell negatívnu alebo pozitívnu krv.
Iba asi 0.2% populácie je Kell pozitívnych a potrebuje Kell pozitívnu krv na krvné transfúzie. Z tohto dôvodu môže byť Kell negatívna krv použitá na transfúzie takmer u každého pacienta. Systém Kell je založený na 34 známych antigénoch kódovaných génmi chromozómu 7.
Systém Kell hrá dôležitú úlohu aj v tehotenstve a podobne ako systém Rhesus môže viesť k tvorbe protilátok matkou, a teda k rizikám v druhom tehotenstve. Kellova nekompatibilita sa však vyskytuje oveľa menej často ako Rhesusova nezlučiteľnosť. Napriek tomu sa okrem iných stanovení krvných skupín testuje aj počas tehotenstva. Nie je tu však žiadna profylaxia Rhesusova nezlučiteľnosť. Z tohto dôvodu zatvorte monitoring tehotenstva.
