Krvavá špongia (hemangióm)

Dojčenský hemangióm

Infantilný hemangiom (SH) - hovorovo nazývaný a krv špongia - (synonymum: infantilný hemangiom; ICD-10-GM D18.0-: hemangiom) je vrodený vaskulárny nádor, ktorý sa vyskytuje v prvých dňoch alebo týždňoch / mesiacoch po narodení. Spôsobuje to malé plavidlá z koža, kapiláry, aby vytvorili zamotané výrastky a vydutiny. Pomer pohlavia: chlapci a dievčatá je 1: 3. Prevalencia (výskyt chorôb) je 4 - 5% všetkých dospelých detí. U predčasne narodených detí narodených s menej ako 1 kg pôrodnej hmotnosti sa infantilný hemangióm vyskytuje až u 22%. Priebeh a prognóza: Fázický priebeh (proliferácia / rast, zastavenie rastu a regresia / regresia v priebehu rokov, asi v 90% prípadov do desiatich rokov). Je možné úplné vyliečenie.

Príznaky - sťažnosti

koža vykazuje svetlú až tmavočervenú pokožku uzlík, ktoré môžu mať rôznu veľkosť. Umiestnenie: najčastejšie, hemangióm (krv špongia) sa nachádza na tvári resp krk, ale môže sa vyskytnúť aj v ktorejkoľvek inej oblasti tela.

Diferenciálne diagnózy

  • Nevus flammeus (škvrna od portského vína)
  • Neonatálna hemangiomatóza - mnohopočetné hemangiómy koža s postihnutím orgánov.
  • Lymfangióm - lymfatický nádor.
  • Arteriovenózna malformácia AVM) - vrodená malformácia krv plavidlá v ktorých sú tepny priamo spojené s žilami.

Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)

hematóm môcť rast a šíri sa, najmä v prvých mesiacoch života. Na povrchu sa občas vyskytnú ulcerácie (ulcerácie). Spravidla sa vyskytujú spontánne remisie (regresie); v niektorých prípadoch, jazvy pretrvávajú.

Diagnóza

Toto je vizuálna diagnóza. Ak existuje podozrenie na hlboko uložené časti hemangiómu, môže byť potrebná sonografia (ultrasonografia) a môže byť potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI).

Terapia

Pred začiatkom liečby pacienti často čakajú na zistenie, či hemangióm spontánne ustúpi terapie. Ak to tak nie je, sú k dispozícii nasledujúce terapeutické možnosti [usmernenie S2k]:

  • Typ hemangiómu: lokalizovaný, rovinný
  • Typ hemangiómu: subkutánne alebo zmiešané alebo hroziaca strata funkcie alebo príslušné kozmetické poškodenie alebo ulcerácia (ulcerácia), bez odpovede na lokálnu starostlivosť o ranu.
    • Liečba perorálnym propranololom (2 - 3 mg / kg telesnej hmotnosti propranololu denne v 2 jednotlivých dávkach) (liečba prvej línie)
      • V štúdii s takmer 1,000 17.1 pacientmi s hemangiómami (priemerný vek 25.3 mesiaca) došlo k rebound fenoménu u XNUMX% pacientov po propranolol terapia (1.5 - 2.5 mg / kg telesnej hmotnosti). Rizikové faktory boli:
        • Deti na konci liečby <9 mesiacov života oproti deťom medzi 12 a 15 mesiacom života.
        • Hlboké hemangiómy
        • Ženský sex
    • Postupná liečba orálnymi propranolol nasledované aktuálnymi timolol dokázala skrátiť čas liečby propranololom o 2.2 mesiaca a zabrániť opätovnému rastu hemangiómu.
  • Typ hemangiómu: zvyškový stav (prítomnosť zadržaného zvyšku).
    • Chirurgia / laser

Ak sa tým nedosiahol dostatočný úspech, môžu sa použiť nasledujúce metódy:

  • Röntgenová terapia
  • Liečba kortikoidmi (intralezionálne steroidy).
  • Cievna chirurgia
  • Embolizácia (umelá occlusion krvi plavidlá).

Hemangióm dospelých

Ďalej existujú aj hemangiómy, ktoré sa vyskytujú v dospelosti. Tvoria sa náhle, často po traume alebo infekcii rany. Tvarom pripomínajú hubu a rovnako ako u dojčiat majú červenú farbu, pretože sa skladajú aj z krvných ciev. Hemangiómy je možné odstrániť rôznymi lasermi: Tieto lasery, ako napríklad KTP laser, argónový laser alebo kryptónový iónový laser, reagujte s hemoglobín zamerať sa na hemangióm bez poškodenia okolitého tkaniva. Na odstránenie hemangiómov sa používajú aj rubínový laser a farbiaci laser.