Čo je to patela?
Názov jabĺčka veľmi dobre vystihuje vzhľad jabĺčka. Kosť, ktorá pri pohľade spredu pripomína trojuholník alebo srdce, sedí ako plochý disk priamo pred kolenným kĺbom. Je asi štyri až päť centimetrov dlhý a dva až tri centimetre široký v najširšom mieste. To, že každé koleno vyzerá trochu inak, je dedičné a spôsobené rôznym namáhaním.
Kolenná jabĺčka patrí k sezamským kostiam (Os sesamoideum), skupine malých kostí, ktoré zabezpečujú, aby sa šľacha a kosť netreli o seba na niekoľkých miestach tela. Najväčšou z malých sezamských kostí v našom tele je čučoriedka, ktorej osifikácia začína v 3. až 4. roku života.
Aká je funkcia patela?
Patela uľahčuje každý pohyb, pri ktorom je koleno ohnuté alebo vystreté. Ako pripojovací bod pre šľachu veľkého stehenného svalu (quadriceps, Musculus quadriceps femoris) umožňuje plynulý prenos sily z predných stehenných svalov cez patelárnu šľachu (Ligamentum patellae) do holennej kosti. Okrem toho patela ako rozpera medzi šľachou a spodnou kosťou zlepšuje pákový efekt a biomechaniku šľachy.
Okrem hladkej chrupavky na zadnej strane jabĺčka sa medzi kožou a jabĺčkom nachádza aj burza (bursa subcutanea prepatellaris) a tukový vankúšik (tukové teliesko Hoffa) umiestnený medzi spodným okrajom jabĺčka a horným okrajom holennej kosti. zabraňujú dráždivému treniu, keď je koleno ohnuté.
Kde sa nachádza patela?
Patela je súčasťou kolenného kĺbu. Spolu so svojim chrupavkovým povrchom, synoviálnou tekutinou a pod ňou ležiacimi kosťami tvorí takzvaný synoviálny kĺb. Patela je zapustená do šľachy extenzora stehenných svalov (šľacha štvorhlavého stehenného svalu) a patelárnej šľachy, ktorá sa ťahá smerom k holennej kosti. Sedí teda priamo v mieste vychýlenia šľachy medzi hornou a dolnou časťou nohy. Keď je noha natiahnutá a svaly sú uvoľnené, patela sa dá ľahko pohybovať. V napätom stave je to sotva možné. Je to spôsobené väzmi, ktoré prebiehajú pozdĺž prednej časti (ligamentum patellae) a vľavo a vpravo od jabĺčka (kolaterálne väzy). Zabezpečujú tiež, že sa kolenná kĺb pri pohyboch kolena nešmýka. Hlavným stabilizátorom kolenného kĺbu je mediálne patelofemorálne väzivo (MPFL).
Aké problémy môže patela spôsobiť?
Bolesť predného kolena je často zoskupená pod pojmom syndróm patelofemorálnej bolesti (FPS). Za jeho spúšťač možno považovať niekoľko faktorov:
- Preťaženie alebo nesprávne načítanie
- Skrátenie svalov alebo väziva
- Trauma alebo športové zranenie
- Nesprávna poloha alebo nesprávne vytvorená patela
- Benígny alebo malígny novotvar
V dôsledku toho môže patela bolieť, poskakovať, posúvať alebo sa zapáliť. Zápal potom postihuje aj susedné oblasti ako burza alebo tukové teleso Hoffa (bursitis praepatellaris, bursitis infrapatellaris, Hoffa-Kastertov syndróm).
Opotrebenie a preťaženie
Vzorce chorôb v oblasti jabĺčka, ktoré sú založené na opotrebovaní alebo preťažení, zahŕňajú:
- Chondropatia (chondromalaciapatellae): zvyčajne postihuje dievčatá a mladé ženy, patelárna chrupavka zmäkne a opotrebuje sa
- Patelárna osteoartritída (retropatelárna osteoartritída, degenerácia chrupavky): obrusovaná, opotrebovaná chrupavka
- – Osgood-Schlatterova choroba: odumretie častí holennej kosti v mieste pripojenia patelárnej šľachy
Nesprávne postavenie alebo nesprávny vývoj
Možné nesprávne polohy alebo chybný vývoj pately sú:
- Vrodená patelárna dysplázia: malformácia pately
- Patella alta: patella ležiaca príliš vysoko
- Patella bipartita alebo P. multipartita: patella pozostáva z dvoch alebo viacerých častí; dôvodom je narušená tvorba kostí (porucha osifikácie)
- Nesprávna poloha jabĺčka v dôsledku úklonu alebo kolena (genu valgus, genu varus) alebo plochej nohy
Nehoda a trauma
Nehody a úrazy môžu spôsobiť rôzne poškodenia v oblasti pately:
- Pomliaždenie pately (kontúzia kolena)
- Zlomenina pately (zlomenina pately)
- Poškodenie chrupavky
- Ruptúra patelárnej šľachy: čiastočne s odtrhnutím kosti (pravdepodobné poškodenie šľachy v dôsledku iného ochorenia)
