Diferenciálne diagnózy = alternatívne príčiny
Je potrebné odlíšiť ďalšie klinické obrazy od artrofibrózy, ktorá môže tiež viesť k strate kolenný kĺb funkcie. Rehabilitačný deficit (častý): Nedostatočná pooperačná následná liečba a príliš dlhá imobilizácia môžu viesť k zmenšeniu kapsuly kolenný kĺb, čo má za následok trvalé obmedzenie pohybu. Dôvody sú nedostatočné pooperačné bolesť eliminácia, čím sa pokrok vo fyzioterapii sťažuje z dôvodu bolesti a nedostatku motivácie a vzdelania pacienta o význame pooperačnej fyzioterapie, fyzikálnej terapie, lekárskej liečby tréningová terapia, Atď Sudeckova choroba (zriedkavé): bolestivá dystrofia (porucha výživy) a atrofia (zmenšenie) mäkkých tkanív (svaly, pokožka) a kosti končatín s typickým javiskovým priebehom. Etiológia tohto ochorenia je stále do značnej miery neobjasnená.
MRI kolenného kĺbu
Zobrazovací postup výberu pre kolenný kĺb je štandard Röntgen. To umožňuje posúdiť spoj a možné zmeny v spoločnom priestore. Ak chrupavka, meniskus alebo sa má lepšie vyhodnotiť aparát kapsuly a väzov, je metódou voľby MRI (magnetická rezonancia). Toto robí MRI skôr ďalšou diagnostickou možnosťou. V prípade artrofibrózy kolenného kĺbu je obzvlášť dobré, keď kĺby a možné zmeny môžu byť dobre znázornené na MRI, a tak je možné diagnostikovať zvyčajne s veľkou istotou.
Ako je možné zabrániť artrofibróze?
Profylaxia artrofibrózy v krížový väz chirurgický zákrok: Vzhľadom na zložitú liečbu artrofibrózy, ktorá už nastala, má profylaxia tohto ochorenia mimoriadny význam. Štúdia predovšetkým skúmala, aké preventívne opatrenia môžu po liečbe minimalizovať riziko artrofibrózy krížový väz výmena. Profylaktické opatrenia môžeme rozdeliť na predoperačné, intraoperačné a pooperačné (upravené podľa et al.
(1999): Voľba času operácie: Po traumatickom kríži krížový väz prasknutie, chirurgický zákrok by sa nemal robiť príliš skoro. Niekoľko štúdií preukázalo, že riziko vzniku artrofibrózy sa významne zvýšilo počas prvých 3 týždňov po nehode, keď bola vykonaná operácia výmeny krížového väzu. Za príčinu sa považuje všeobecné „podráždenie kĺbu“ (akútna traumatická zápalová reakcia) spôsobené traumou, s rizikom prechodu na chronický zápal kĺbu v dôsledku ďalšej chirurgickej traumatizácie.
Odporúča sa doba zotavenia asi 6 týždňov pred operáciou. V čase chirurgického zákroku by kolenný kĺb mal byť voľne pohyblivý a „nedráždivý“ (bezbolestný, bez kĺbového výpotku). Sprievodné poranenia (najmä poranenia vnútorného väzu) by mali byť ošetrené vopred.
Ak kolenný kĺb nie je podráždený, je možné pred fyzicky zahájiť fyzioterapiu. Vzdelávanie pacientov: Pacient musí byť informovaný o závažnosti poranenia a následkoch z neho vyplývajúcich, najmä pooperačnej následnej liečbe, a musí byť motivovaný k spolupráci. Za každú cenu sa musí zabrániť chirurgickému umiestneniu štepu krížneho väzu.
Častou chybou je príliš dopredu (ventrálne) umiestnený tibiálny vŕtací kanál. Ďalšími možnými chybami sú príliš traumatizujúce alebo dlhé chirurgické zákroky, nesprávne umiestnenie kanálu pre femorálny vrták a nesprávna fixácia štepu. Fyzioterapia sa má začať ihneď po operácii.
Adekvátne vylúčenie bolesť na to je potrebné použitie vhodných analgetík. Používajú sa aktívne a pasívne (motorická dlaha) pohybové cvičenia a cviky na mobilizáciu patela. Pacient musí byť motivovaný k spolupráci.
Všetky články v tejto sérii:
