Synonymá
Diagnostika pAVK, vyšetrenie na okluzívne ochorenie periférnych artérií, Ratschowov test skladovania
Diagnóza
Na začiatku lekár požiada pacienta história medicíny (anamnéza). Pešia vzdialenosť, ktorú je možné ešte prekonať bolesť je tu zvlášť dôležitá. To má osobitný význam pre etapovú klasifikáciu pAVK (pozri fázovú klasifikáciu podľa Fontaine-Ratschowa).
Bude sa vykonávať najmä výskum rizikových faktorov fajčenie, cukrovka mellitus, poruchy metabolizmu lipidov a iné. Nasledovať bude a fyzické vyšetrenie. Začína sa to kontrolou, teda posúdením postihnutej končatiny.
Tu sa skúma farba kože (v prípade pAVK bledá), teplota (v prípade pAVK studená), strata tkaniva, čierne sfarbenie a vredy. Ďalej sa hľadajú ďalšie príznaky poruchy výživy (trofická porucha) končatiny, ako je svalová atrofia, narušený rast nechtov alebo zatvrdnutie (fibróza). Lekár sa potom pokúsi nahmatať rôzne pulzy (palpáciu), pretože to pomôže zúžiť miesto zúženia.
Tie sú v postihnutej oblasti slabšie alebo už nie sú hmatateľné. Pre noha, to sú 4 dôležité: Aj zo stetoskopom je v postihnutej oblasti počuť zvuk prúdenia, pretože krv musí prechádzať zúžením so zvýšeným tlakom. (Počúvanie pomocou stetoskopu: auskultácia).
- Pulz slabín (A. femoralis)
- Pulz v dutina kolena (A. poplitea)
- Pulz na zadnej strane chodidla (A. dorsalis pedis)
- Pulz za vnútornou členok (A. tibialis posterior)
Ako posledný postup bez ďalších technických AIDSsa krv tlak sa určuje na oboch rukách a nohách. Ak krv tlak na ruky je vyšší ako tlak na nohy, je to údaj o zúžení v oblasti nôh. Normálne je tlak v nohách vyšší, pretože sú nižšie, a tým navyše tlačia krv nad nimi smerom dole.
Ďalším vyšetrením na objektívne určenie rozsahu poškodenia je test chôdze. Tu sa používa bežecký pás na určenie toho, ako dlho bolesť-vzdialená pešia vzdialenosť je (dôležitá pre rozdelenie v etape II, pozri klasifikáciu etáp podľa Fontaine-Ratschowa). Najdôležitejšia vyšetrovacia metóda je Dopplerova sonografia, ultrazvuk skúška.
Je neinvazívny (bez zásahu do tela) a je možné ho vykonať rýchlo. Umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi. Nad zúžením sa to výrazne zvýši, pretože rovnaký objem krvi musí tiecť cez menší vnútorný priemer (lúmen).
Toto vyšetrenie sa dá použiť aj na zistenie určitých zmien za postihnutou oblasťou. Na získanie presnejších informácií o mieste, dĺžke a rozsahu zúženia je možné vykonať rádiologické vyšetrenia. Medzi ne patrí napríklad (3D) MRI angiografia (vyšetrenie jadrovou spinovou tomografiou), CT angiografia (počítačová tomografia, špeciálna Röntgen zákrok) alebo digitálna subtrakčná angiografia (DSA, tiež špeciálny röntgenový zákrok).
MRI nie je možné u pacientov s kardiostimulátormi alebo kovovými implantátmi. Všetky tieto vyšetrenia sa vykonávajú pomocou kontrastných látok. Pretože však vždy existuje určité riziko úplného zablokovania cievy, tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú, iba ak existujú dôvody na intervenčnú liečbu.
Buď vo forme katétru alebo operácie (pozri Terapia pAVK). Je tiež dôležité vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa zistilo, či mozog- zásobujúce tepny alebo koronárne cievy plavidlá (koronárne orgány).
